>>> 2005年第7期

如何知道已患有骨质疏松症

作者：章振林

　　
　　骨质疏松患者发生骨折来医院就诊，有的医生仅处理骨折，这里有必要提醒大家重视引起骨折的元凶——“骨松”。由于“骨松”性骨折首次发生后，如果没有及时治疗“骨松”，再次发生骨折的危险性大大提高，及早、有效治疗能显著降低骨折发生率。
　　骨质疏松症最常见的症状是腰背酸痛、弯腰驼背。老年人驼背的根本原因是脊柱的压缩性骨折，造成脊柱缩短，使身体前倾。某些看似完全无害的动作，如抱小孩，对于骨质疏松的老年人来说，却可能导致急性腰背疼痛，当然，有时是完全没有症状的。
　　50%的骨质疏松症患者通常没有任何症状，许多人甚至在摔跤或骨折后到医院拍摄X线片时才发现已患有骨质疏松症。但只有当骨量丢失超过30%时，X线片才能诊断骨质疏松。随着科学技术的发展，我们有了早期诊断骨质疏松的仪器——骨密度仪，这种测定具有高度的安全性，测试时间仅需10～20分钟，并且完全在体外操作，几乎无任何伤害性。
　　超市里以及一些药店多采用单光子吸收测定法，通过测脚后跟、手臂等四肢的骨含量来估算骨密度，这种方法比较简单、价格低廉，但精确度不高，容易造成判断错误。对一些没有条件去医院的人来说，可以做参考，但不能代替正规检查。
　　建议定期的骨密度检查还是应该去正规医院做，采用双能X线吸收测定法。这种方法测骨密度比较准确，而且创伤小，适用于除孕妇外的所有人群，实际操作过程不到1分钟，整个检查只需5～10分钟。
　　双能X线吸收测定法是通过X射线束滤过式脉冲开关技术，可获得两种能量，即低能和高能光子峰。该仪器可测定全身任何部位的骨量，精确度可达到0.62%～1.3%。对人体危害较小。如检测一个部位，对人体放射剂量相当于一张胸片的1/30，QCT的1%。此法较准确，重复性好，在我国各大城市已逐渐开展，在有条件的单位值得推广应用。
　　至于检查骨密度问题：骨密度与骨折发生密切相关，骨密度可以预测发生骨折的危险性，他们的关系比血脂与心肌梗死的关系更高，双能X线吸收仪检查骨密度是诊断“骨松”的金标准。定期检查骨密度是非常必要的！尤其对45岁以上的女性和50岁以上的男性。
　　骨密度检测是目前最有效的检查人体骨质状况的手段。骨骼作为一个动态的器官，每天都在“流失—补充—流失”的新陈代谢中循环，青壮年时期人的骨质流失和补充往往可以达到一个较为理想的平衡状态，但是随着年龄的增长，骨质流失就开始大于骨质的补充，这时“骨松”随时有可能入侵。但是如何才能更准确地知道你的骨质流失了多少，要想有效防治“骨松”，关键是先了解你的骨质流失状况！而骨密度检测是目前为止，了解骨质流失最有效的手段。只有在了解骨质流失情况下，才能更有针对性地及时补充钙量，同时也不失时机地选用必要药物。对于大众，尤其是绝经后妇女以及中老年男性等“骨松”高危人群来说，不论男性或女性，都应每年定期检测骨质总量，及时发现问题和咨询医生，预防骨质继续流失。