>>> 2005年第7期
当心药物引起骨质疏松
作者：徐栋华
骨骼主要成分是钙质，食物中缺钙或胃肠道吸收不足是骨质疏松症的重要原因。其次，有些药物也是骨质疏松症的诱发因素。据统计，这部分病人约占整个骨质疏松症患者中的8%～15%，值得引起重视。对此如不认识，即使补充钙质，设法加强吸收，还是不能解决问题。较长时间服用可引起骨质疏松症的药物主要有以下几类。
1．糖皮质激素
人体肾上腺皮质能分泌多种激素，其中糖皮质激素可的松类物质早已为人工合成。这类药物具有强大的抗炎作用，能对抗各种因素如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症，因而在临床各科被广泛应用。此药长期应用，副作用较多，其中之一即是引起骨质形成障碍，造成骨质疏松。研究资料表明，长期服用糖皮质激素的病人，因骨质疏松而引起自发性骨折的人高达8%～18%。长期应用促肾上腺皮质激素(ACTH)者，74%脊柱X线检查有脱钙现象。还要指出的是，目前有些游医乃至不法药商，为了牟取暴利，在一些中草药制剂中偷偷加入肾上腺皮质激素药物，却宣称是“祖传秘方”、“纯天然”药物，极易引起骨质疏松等并发症。
2．肝素
肝素是临床常用的一种抗凝剂，它可抑制某种酶，促使构成骨骼的骨胶原溶解。临床研究资料表明，病人使用肝素超过4个月，即可能发生骨质疏松症或自发性骨折。预防措施是从严控制使用肝素的剂量和时间。
3．甲状腺激素
甲状腺激素与生长激素协同，促进骨骼的生长成熟，若使用过量，便造成钙磷转运失衡，引起负钙平衡，从而导致骨骼脱钙，最终引起骨质疏松。故应用甲状腺激素切忌过量。
4．抗癫痫药
抗癫痫药如苯妥英钠、苯巴比妥等，可促进维生素D降解。而活性维生素D可促进肠道吸收钙质，帮助骨质形成。长期应用以上抗癫痫药，可影响消化道对钙的吸收，引起骨容量减少、骨质疏松。专家建议，长期应用抗癫痫药3个月，即应开始补充维生素D和钙剂，以防发生骨质疏松症。
此外，某些利尿剂、抗癌药和异烟肼也可能影响骨代谢，导致骨质疏松症。