>>> 2005年第7期

快速有效治疗中、重度痤疮

作者：顼志兵

　　
　　【典型病例】章××，男性，25岁，患囊肿型痤疮8年，曾用各种治疗方法无效。经检查，面部可见结节囊肿，以耳垂正方为甚，并有少量炎性丘疹、脓疱，开始服异维A酸丸(泰尔丝)30毫克/日，4周后改为20毫克/日，服到第8周时，原有囊肿明显缩小，新发皮损减少，出现唇干、口腔干燥、嗜睡，尚能耐受。10周后病情稳定，疗效评定，显效。
　　
　　“只要青春不要痘”，相信很多年轻的朋友都记得这句著名的广告语。从另一个角度讲，也就是有相当数量的正值花样年华的年轻朋友深受“痘痘”其苦其扰。
　　痤疮，俗称青春痘。一般自青春发育期开始发病，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，也是皮肤科常见病、多发病。好发于青年男女的面部、胸、背等皮脂分泌旺盛处，严重时自觉疼痛并有碍美观，因而积极要求治疗。以往治疗痤疮的中西医方法虽多，但效果均不令人满意。
　　为什么会长痤疮？通俗地讲，痤疮系由青春发育期雄性激素分泌增多，皮脂在痤疮丙酸杆菌等微生物溶脂酶的作用下，其中甘油三酯发生分解释放出游离脂肪酸，刺激毛囊上皮角化及皮肤的炎症反应所致。
　　异维A酸(商品名泰尔丝)，又名13顺式-维A酸。该药具有抑制角化细胞增生、抑制皮脂腺分泌及皮脂生长、抗炎症等作用。因而，用于治疗痤疮疗效较明显。
　　1991年6~11月，上海华山医院、瑞金医院、华东医院、长征医院等单位专门成立了临床协作组，对208例痤疮患者进行泰尔丝临床治疗效果双盲随机对照观察研究。208例患者中，包括痤疮的各种损害，如白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节囊肿等。
　　治疗观察12周结果发现，最快2周见效的占45%，77%的患者4周见效。研究证实，泰尔丝对痤疮的各种损害均有效，显效率均在70%以上，尤其对炎性丘疹及结节囊肿效果更佳，显效率分别为78%和75.7%，说明泰尔丝有抗炎及缩小皮脂腺腺体的作用。
　　除了用药物治疗痤疮，日常生活还应该注意以下几点：
　　1．避免情绪焦虑和紧张，保持乐观愉快的情绪，要认识到这是一种暂时的生理现象。
　　2．保持皮肤清洁，一般可用温水洗涤，适当使用硫磺香皂，勿用碱性强的肥皂，不用多油脂和刺激性强的化妆品，以免进一步填塞毛囊，使痤疮加重。如果需要化妆，应尽量避免涂太厚的粉底。每天晚上睡前，一定要彻底卸妆、护肤。
　　3．洗脸时可用毛巾轻轻擦皮肤，让淤积的皮脂从皮肤排出，但绝不能用手挤、掐、挖粉刺，这样做容易感染形成脓疱和瘢痕。如果局部有感染现象，可用硫磺、硫酸锌等外用药，也可较长期地口服小剂量消炎药，这些最好在医生指导下应用。
　　4 ．平时多食富含维生素A、C及纤维素的新鲜蔬菜、水果，少吃甜食和油腻食物，少吃姜、蒜、辣椒，少饮浓茶、咖啡等刺激性食物和饮料，不吸烟、不酗酒，保持大便通畅。