>>> 2005年第8期

糖尿病人应当多吃高蛋白食物吗

作者：刘志民

　　
　　糖尿病人饮食原则为低脂肪、高蛋白、高纤维的食物，但并非高蛋白食物吃得越多就越好。
　　蛋白质是一种含氮高分子化合物，基本组成为氨基酸。食物中如瘦肉、鱼、鸡蛋、各种豆类及豆制品等含蛋白质较多，这些食物被人体消化吸收后，以氨基酸形式参与蛋白质的合成，以补偿生理性消耗。正常情况下，每人每天进食50克蛋白质即可，而糖尿病患者蛋白代谢紊乱，表现为蛋白合成受阻，收支不平衡，入不敷出就会出现负氮平衡(即氮的摄入量小于排出氮)，使抗病能力下降，极易并发各种感染性疾病。
　　一般糖尿病患者每日每千克体重应摄入蛋白质1克，病情控制不好或消瘦者，可增至1.2克～1.5克，按60千克体重为例，则每日需60克蛋白质或70～90克蛋白质，其中1/3最好来自优质蛋白，如乳、蛋、瘦肉、大豆等。蛋白质提供的热能应占总热量的15%～20%。儿童糖尿病患者蛋白质的需要量每千克体重为2～3克，妊娠4个月后的糖尿病孕妇，每日应比成人增加15～25克蛋白质。但如果糖尿病合并肾病、肾功能正常者，可以多进蛋白质，每日量为80～100克，最好食用动物蛋白。如伴有肾功能不全者，就应当注意限制蛋白量，每日每千克体重摄入蛋白质0.6～0.8克，此时应全部选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋等动物蛋白。糖尿病肾病伴有氮质血症患者应估计患者每日所能接受的饮食蛋白质含量，要防止发生低蛋白血症，也要注意避免加重氮质血症，必要时可输血浆、白蛋白及氨基酸。现主张尿中白蛋白排泄量持续增加时就应限制蛋白质摄入，尤其应忌食豆制品。
　　有并发症的患者，如并发胃肠消化吸收不良、结核病等，蛋白质的供应量应适当提高。尿毒症、肝昏迷等并发症则要限制蛋白的摄取量。有些糖尿病患者每日控制主食很严，而鸡、鱼、肉、蛋、豆制品随便食用，摄入过多的蛋白质食物，结果控制血糖很不理想，原因是蛋白质可异生为葡萄糖。因而日常膳食应荤素混食，粮菜混食，粗细混食，多种食物搭配，可充分利用蛋白质的互补作用。
　　有的糖尿病患者认为，糖尿病不能多吃碳水化物，于是为了控制血糖, 而少吃饭、多吃蛋白质食物，这实际是认识上的一种误区，因为过量食入蛋白质对人体有许多危害。首先，蛋白质可以增加体内的毒副产物：蛋白质在人体内的分解产物较多，其中氨、酮酸及尿素等在一定条件下，可对人体产生毒副作用，不仅增加肝脏负担，而且易引起消化不良，长期下去可影响肝肾功能，造成消瘦及免疫功能低下。其次，蛋白质可以增加患癌的危险。美国科学家发布一项声明指出，食用过量的蛋白质会增加患癌的机会，如直肠癌、胰腺癌、肾癌及乳腺癌。另外，蛋白质可诱发心脏病。食用动物性蛋白质，如蛋类、奶类及肉类过多，易诱发心脏疾病。蛋白质还对控制血糖不利，因蛋白质摄入过多，在体内可通过蛋白质途径转化为葡萄糖，这样对糖尿病人是不利的。因此，我们提倡平衡膳食，切不可盲目乱补，贻害健康。
　　（作者每周一上午有专家门诊）