>>> 2005年第8期

归脾合剂功效不凡

作者：黄晓莺

　　
　　归脾汤，始载于宋代严用和《济生方》，用于治疗思虑过度，劳伤心脾、健忘、怔忡。后人在归脾汤的基础上，将药物略加调整，而制成了归脾丸及其片剂、膏剂等，现今已经成为常用的中成药。
　　归脾合剂由党参、白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志、大枣、生姜组成。笔者根据中医辨证论治、异病同治的理论，临床采用归脾合剂治疗多种疾病，效果显著。
　　
　　慢性疲劳综合征
　　
　　林××，男，35岁，外企职员，平时工作压力大。一年前为通过职业考试而紧张学习，后又患肺炎，虽及时治愈，但总感体力难支，时常咽喉疼痛，周身关节酸痛，夜寐多梦，头重健忘，工作效率较前明显下降，时而出现低热，经各项理化检查未发现异常。伴有面色无华、精神萎靡、纳少便溏、舌质淡胖、脉沉细等证，拟诊为慢性疲劳综合征。中医辨证：心脾两虚、气血不足。因其不愿服用汤剂而予归脾合剂一日3次，每次10毫升。两周后复诊，自感睡眠好转，食欲稍增。继进两周，低热除，精神大增。为巩固疗效，嘱其将药量减至一日1次，睡前饮服20毫升。3月后随访，病痛皆除。
　　【按】慢性疲劳综合征属中医虚损范畴。本案例由于精神、工作、学习过于紧张，机体处于过度劳累、超负荷状况之下，加之饮食起居失常，导致人体脏腑生理机能不协调。中医认为，思虑过度，而致气血亏虚，故用归脾合剂治疗取得佳效。
　　
　　月经失调
　　
　　唐××，女，48岁，公司职员。患者近一年来月经紊乱，月经周期或延长、或一月二行，经量多，经期延长，最长20余天方净。本次月经初起量多，但颜色淡，后淋漓，至今已两周余，伴全身乏力，面色少华，舌淡胖，边有齿痕、脉细。诊为更年期崩漏，属经血过多而致气血亏虚，气不摄血。治当益气养血摄血。该患者正值更年期，肾气渐衰，故当佐以补肾填精之品。嘱其归脾合剂一日3次，每次10毫升，左归丸一日2次，每次10克，服至下次月经至，二周后复诊。二诊时述说，服药3天后月经即净，现感腰酸乏力、夜寐多梦，舌淡胖，苔薄白、脉细，嘱继进归脾合剂。三诊，服药3周后月经又行，但量稍减，经行十天即净，头晕乏力较前好转。为巩固疗效嘱其每次从月经第五天起服药至下次月经至。三月后随访，症情稳定。
　　【按】本案为正值更年期女子，阴虚阳弱，肾气渐衰，天癸将竭。初诊时因崩漏日久，而致气血亏虚，气不摄血故月经淋漓不尽。用归脾合剂益气养血摄血，佐以左归丸，补肾填精而获效。
　　
　　产后脱发
　　
　　王××，女，30岁，教师。诉产后脱发甚，晨起梳头时可见大把掉发，伴神疲乏力，多梦易醒。追问病史，分娩时因难产而致出血过多，血色素曾跌至7克左右。伴有面色少华，苔薄白、脉细。拟诊精血不足、气血亏虚。中医认为发为血之余，血虚则脱发，予气血双补之归脾合剂，一日3次，每次10毫升。两周后复诊，诉夜寐已妥，脱发减少。继服一月后，面色红润，诸症皆除。
　　【按】妇女以血为主，由于经、孕、产、乳数伤于血，使妇女易出现血虚不足之象，重视气血的调治往往能取得佳效。
　　归脾合剂为治疗心脾两虚、气血不足的有效方剂，方中选用人参、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣，甘温补脾益气；当归、甘草温养肝而生心血；茯苓、枣仁、龙眼肉，甘平养心安神；远志交通心肾而定志宁心；木香醒脾，亦防益气补血药滋腻滞气，有碍脾胃运化功能。诸药合用，共奏益气健脾、养心宁神之功。近年来临床实践与研究证实，本药对许多慢性疾病的康复都有很好的促进作用。