>>> 2005年第8期

头痛脖子酸　小心颈椎病

作者：曲环汝

　　
　　颈椎病是一种常见病、多发病，好发于40～60岁之间的成人，男性较多于女性。病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构。主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍，重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、瘫痪，累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。
　　
　　颈椎病的起因
　　
　　一、退行性变随着年龄增长而产生的颈椎间盘退行性变以及由此而致的整个颈椎和颈椎其他部位的退变是颈椎病的主因。
　　二、慢性劳损所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围的最大限度的活动。包括：
　　1．睡眠的不良体位 因其持续时间长，会造成椎旁肌肉、韧带及关节的失调，加速退变过程。
　　2．工作的姿势不当 处于坐位，尤其是低头工作的，虽工作量不大，强度不高，但颈椎病发病率特别高。如文秘、计算机操作员、会计、公务员、电子行业员工、教师等。生活中长时间打麻将、看电视亦可造成。
　　3．不适当的体育锻炼 超过颈部耐量的活动或运动可加重颈椎负荷，尤其在缺乏正确指导下进行，一旦失手造成外伤，则后果更加严重。
　　三、头颈部外伤颈椎病患者中有半数病例与外伤有直接关系。
　　1．交通意外 除造成骨折脱位外，突然刹车也可致颈椎损伤。
　　2．运动性损伤 运动员在竞技前未做好充分的准备活动。
　　3．工作与生活中的意外 突然使颈部过度前屈、后伸及侧弯。
　　4．其他意外 不得法的推拿、牵引等。
　　四、咽喉部炎症当咽部及颈部有急慢性感染时，易诱发颈椎病症状出现，或使原有病情加重。
　　五、发育性椎管狭窄颈椎管内径与颈椎病发生有直接关系，椎管狭小者，当受外伤甚至轻伤时也易发病。
　　
　　颈椎病的检查
　　
　　颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：
　　1．前屈旋颈试验 令患者颈部前屈，嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。
　　2．椎间孔挤压试验(压顶试验) 令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，若患者出现肢体放射性痛或麻木，表示力量向下传递到变小的椎间孔，有根性损害。对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧其症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
　　3．臂丛牵拉试验 患者低头，检查者一手扶患者头颈部，另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。
　　4．上肢后伸试验 检查者一手置于健侧肩部起固定作用，另一手握住患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
　　需要注意的是，以上诊断手法需由专业人员进行或在专业人员指导下进行，以免对颈椎造成进一步损伤。
　　其他还可以用X线检查、颈椎病的肌电图检查、CT检查等。
　　对于临床表现与X线片所见均符合者，可以确诊为颈椎病者；对于具有典型的颈椎病临床表现，而X线片尚未出现异常者，应在排除其他疾患的前提下，诊断为颈椎病。但对临床上无主诉与体征，而在X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。