>>> 2005年第8期

小儿感冒用药几点提示

作者：时毓民

　　
　　 小儿免疫功能较成人低，较易患感冒，椐统计，80%的小儿每年要患感冒5～6次。在病初，许多家长习惯自己给孩子服药，这样可节省时间和金钱，但是感冒虽然不是大病，如用药不当会造成严重后果。这是因为小儿器官功能未发育完全，而酶系统发育又不成熟，药物在体内代谢及排泄速度较慢。此外，对水、盐代谢的调节也差，加之小儿体重随年龄增长而增加，用药剂量不易掌握。所以家长在小儿感冒用药时要熟知以上特点，才不会造成不良后果。
　　1．抗菌药要慎用由于小儿感冒90%以上是副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞等病毒引起，所以，在发病早期用抗菌药非但无效反而会引起菌群失调，使对抗菌药不敏感的致病菌大量繁殖，从而加重病情。同时抗菌药本身也有不少副作用，如红霉素引起呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；青霉素类引起皮疹、过敏性休克等；氯霉素可引起粒细胞降低、再生障碍性贫血及灰色综合征。近年研究证明，抗菌药可降低吞噬细胞的吞噬功能及细胞内的杀菌作用，抑制免疫球蛋白的合成和T细胞的功能。因此，只有当婴幼儿经治疗3天不愈或患了化脓性扁桃体炎、中耳炎时才是选用抗菌药的指征。
　　2．退热不要过于积极不少家长一看到孩子发烧就慌了手脚，惟恐烧坏了脑子，急于用各种退热药。殊不知，发热是身体对细菌和病毒入侵后所产生的一种积极的反应，它可促进体内白细胞吞噬功能，有利于歼灭入侵的细菌和病毒。在肛温37.5～39℃时不一定要用退热剂，只有当体温超过39℃时，可能会引起婴幼儿高热惊厥，此时应刻不容缓地使用退热剂。退热剂也有不少副作用，如扑热息通、复方阿司匹林可引起胃黏膜损害，甚至出血，肝、肾功能也会受损，所以不宜长期用，热退即停用。
　　3．感冒宜首选中药由于中药对呼吸道病毒有一定抑制作用，退热缓和而稳定，副作用相对比西药少，当孩子感冒时，家长可先用些感冒中成药。一般中医将感冒分成三个类型。第一种是风寒感冒，多在冬季发病，表现有发热、怕冷、无汗、流清涕、鼻塞等，可选用荆防冲剂、感冒清热颗粒、午时茶等。第二种是风热感冒，小儿最多见，四季都可发生。表现为高热不退，面红、咽喉肿痛、流黄脓鼻涕等。可选用清热解毒液、柴黄颗粒冲剂、小儿感冒颗粒、双黄连等。第三种是暑湿感冒，多发生在炎热的夏季，尤其是黄梅季节。表现有发热、恶心呕吐、腹泻腹痛、舌苔厚腻等。可选用金银花露、藿香正气液等。以上均为非处方药，家长可自行选购，但应注意，在用药2～3天后症状不减或病情反加重者，应尽早到医院诊治，以免贻误病情。
　　 4．用药同时勿忘护理家长在用药同时应给孩子多喝水，这样可促进药物的吸收和排泄，也有助于发汗散热。房间每天要定时通风，室内的温度也不要太高，还要有一定的湿度。在孩子发热时，可同时用酒精擦头颈、腋下及腹股沟部，或用冷毛巾敷在额部，以利于散热。当孩子出汗多时应及时更换内衣。