>>> 2005年第10期

慢性宫颈炎无创局部治疗新法

作者：谢　锋　隋　龙

　　
　　慢性宫颈炎多以局部治疗为主。虽然局部用药有一定疗效，但目前最常用、最有效的治疗方法仍然是物理治疗。临床上常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等。
　　激光治疗最为常用，选择激光治疗应注意： ① 治疗前，常规做宫颈刮片(防癌涂片)进行细胞学检查排除恶性病变。 ②应进行白带和妇科检查，有急性生殖器炎症(白带有滴虫、霉菌或妇科检查有压痛)列为禁忌。③治疗时间应选择在月经干净后 3～7 日内进行。④术后可有阴道分泌物增多，甚至有大量黄水样排液，在术后 1～2 周脱痂时可有少许出血。若出血多于月经量或阴道排液有臭味则表明有活跃出血或感染，应及时就诊进行止血和抗感染治疗。 ⑤治疗后需定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，在创面尚未完全愈合期间禁盆浴、性交。
　　激光等物理治疗有引起术后宫颈管狭窄、不孕的风险，术后宫颈瘢痕形成甚至会引起宫颈粘连，影响将来生育。因此，对年轻或尚未生育的妇女应慎重选择物理治疗。
　　高能聚焦超声(HIFU)治疗技术作为一种新的无创局部治疗手段，可以很好地弥补上述治疗中的不足。由于超声波具有良好的组织穿透性，治疗头与宫颈接触后超声波可由宫颈组织深处向浅处作用，通过超声波与生物组织相互作用后产生的热效应、空化效应等生物效应来治疗宫颈病变组织；由于病变组织细胞对超声波的作用更为敏感，因此可有选择地破坏深部病变细胞，保护正常组织；另外，还可使机体的纤维细胞和酶活性增强，改善循环，吸收炎症，改善组织营养，发挥其组织修复及治疗病变的作用，最终达到彻底治愈目的。聚焦超声波治疗宫颈病变时定位准确，在治疗宫颈糜烂时，无结痂反应，不会因结痂脱落而大量出血，治愈后也无瘢痕，可保持良好的组织弹性，因此，无宫颈瘢痕、狭窄等后遗症。
　　高能聚焦超声治疗慢性宫颈炎相比激光等其他传统方法，有以下优点：①副反应少，可反复治疗；②治疗时间短，无气味，无烟雾；③无创伤，术中不出血或极少量出血；④治疗后阴道排液量少，时间短，不会脱痂出血；⑤术后无瘢痕形成，不引起宫颈粘连，尤其适用于未生育妇女的治疗。
　　长期以来，对于未生育妇女，特别是患有不孕或担心影响生育者，慢性宫颈炎的治疗较为棘手。一方面，慢性宫颈炎造成宫颈分泌物黏稠不利于精子通过，局部白细胞增加也可杀死杀伤精子，彻底治疗慢性宫颈炎有利于受孕；另一方面，传统的物理治疗方法大多有影响生育的潜在危险。现在，这一长期困扰广大医师和患病妇女的问题随着高能聚焦超声治疗的应用而得以解决，对广大患有宫颈炎的妇女不啻为一大喜讯。
　　（隋龙主任每周二上午、周四下午有专家门诊）
　　
　　小知识
　　慢性宫颈炎
　　慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。
　　描述宫颈炎的名称有很多，但其本质都属于慢性宫颈炎的范畴。例如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大等。慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多。分泌物为乳白色黏液状，有时为淡黄色脓性，可有血性白带或性交后出血。当炎症涉及膀胱周围组织时，可以出现尿急、尿频等类似尿路感染的症状。若炎症扩散到盆腔，可有腰部疼痛、下腹坠痛等。宫颈分泌物黏稠脓性，不利于精子穿过，有时也可造成不孕。