>>> 2005年第11期
冬令进补常见五误区
作者：匡调元
“一年容易又秋风”，多年来，每到秋冬之交，我总要做两件事，一是劝老百姓冬令别瞎补；二是为已经瞎补出问题的人设法纠偏。
“进补”是中国传统医学对人类保健事业的一大贡献，独具特色。在旧社会，吃补药是富人的事，穷人衣不蔽寒，食不裹腹，怎有能力言补！如今大家的生活好了，人们追求健康美丽长寿，有能力进补了，这原是好事。但是由于对进补不理解，进补方药不对题。更有些人原本不懂中医也在言补，瞎写文章乱哄哄，造成误导。读者不明真相，跟风吃错了补药，引起不少副作用。再加上商品经济社会里拜金成风，难彰真理，补品市场更是鱼龙混杂，广告说得天花乱坠，政府三令五申也难奏效。据我观察，冬令进补主要常见有五点误区：
1. 不顾体质类型，只要是补品便吃
中医药学有一个颠覆不破的原理，叫“虚则补之，实则泻之，寒则热之，热则寒之”。几千年来，中医人都不能违背这十六个字。意思是说：只有当人的正气虚时才能补，不虚就不需要补；邪气实的就该泻，泻是泻邪气。如果虚的时候用了泻，叫做“虚虚”；实的时候用了补，叫“实实”。虚虚实实都是医生的错误。
中医论虚至少要分阳虚、阴虚、气虚、血虚，或分心、肝、脾、肺、肾五脏之虚，哪里虚补哪里，不能眉毛胡子一把抓，乱补一通。正常健康人体内的阴阳、气血、五脏六腑之间是协调平衡的，一旦受到外邪内伤的干扰，这个平衡被破坏了，便形成或虚或实的病理状态。这时需要进行适当的调整，使人体重新恢复平衡。
现在问题就要看您自己了，您是虚呢，还是实，或是虚实夹杂？大多数人的情况是虚实夹杂，此时该补泻兼施而不能纯补。纯补了将出偏差，产生副作用。
结合寒热，有的人怕热，有的人怕冷，有的人冬天怕冷夏天怕热；有的人大便稀，有的人大便秘；有的人弱不禁风，有的气壮如牛……这都是不同体质类型的反映。1977年，我提出了体质和病理体质等新概念，并按阴阳两纲，寒热、虚实、气血、燥湿八要将人体分成六个主要类型，其中一型为正常质(常体)，其余五型为病理体质，即迟冷质(寒体)、倦质(倦体)、燥红质(热体)、腻滞质(湿体)和晦涩质(瘀体)。中药和食物都有寒热温凉平等性，有些食物是热性的，如鸡、虾、羊肉、韭、荔枝等；有些食物是寒性的，如鸭、兔、芹菜、西瓜等。“热则寒之，寒则热之”是说，寒体当吃热性食、药，热体当吃寒性食、药，寒热夹杂的人吃寒热配伍的食、药。吃错了，非但达不到进补的目的，反而会引起副作用。
2. 膏方并非人人可吃
中国古代贤人绝顶聪明，发明冬令用膏方进补。一料膏方，一天一匙，开水一冲即吃。据说冬令补好了，“来春可以打虎”。因此，近年来膏方风行，不论男女，无论老少，纷纷用膏方进补。殊不知，膏方并非人人能吃。为什么？一般医生开的膏方多用温补壮阳药，对此，怕冷的人可以吃，怕热的人就不能吃，吃了易上火。略高明一点的医生加点滋阴降火药，加多少要因人而异。这是一门学问，掌握分寸较难，非一般人所能为。乱开膏方吃了常有副作用。
今天的膏方都用蜂蜜、大枣或阿胶收膏。阿胶性热，热体不能吃，已如前述。蜂蜜、大枣能留湿，凡舌苔腻的人忌食蜂蜜和大枣，误食后不是胃胀、食欲不振，便是白带淋漓、湿病复发。据我们初步调查，在上海，舌苔腻在中老年人中约占25%～30%，换句话说，这些人都不宜用目前常用的膏方剂型。误用膏方而需纠偏的人不少。
3.“人参杀人，谋财害命”
此话不是我说的，是清代名医徐灵胎在《医学源流论》中说的，他说：“人参杀人，先谋其财，后杀其人”。人参性温，以补气为主，兼能养阴。补对了，很有效。但中医学又说：“气有余，便是热”，故补气之品多偏温，热体不宜吃，误吃后可能生内热。人参养阴留湿，舌苔腻的人不能吃。误食人参，轻则口干舌燥，可引起出血，重则丧命。你去找医生论理，他说都是为了您好，给您进补嘛！故前人说：“人参杀人无过，大黄救命无功”。大黄用对证了，一剂有效，二剂治愈，能救命于顷刻之间，但因为它是泻药，故“无功”。泻药也能救命，恐老百姓是闻所未闻的。现在人参制剂满天飞，多数是用来送人的，吃的人不买，买的人不吃，吃错了连申诉都找不到门！岂不哀哉！
4. 只知道冬令进补，不知道四季都可进补
春生、夏长、秋收、冬藏是四季更迭的自然规律，“天人合一”是中国哲学的重要命题。人体冬令新陈代谢与夏天是不同的，人的活动减少了，能量减耗减少了，但消化能力增强了，此时如能休养生息，进点补品是大好时机。但请切记本文第一点所讲“虚则补之”的原则；不虚就不必补。
进补不是向银行里存钱，可以储着来用。人体是一个开放的系统，新的进来，旧的出去，一刻不停。今天不虚，不能补了以后留着，将来虚时取出来用。
5. 只知药补，不知食补
食疗是中医药的一大特点，可谓举世无双。近些年来，食疗之书颇受大家青睐，新华书店内琳琅满目，此等书籍告诉大家，什么食物能治什么病，其实至多只有一半真理，因为这些书不讲体质与食物性味之间的关系。
在大家脑子里只知道治疗进补要靠药，增加营养要靠食。其实，错了！中药与食物是一回事，都有寒热温凉平的食性，都有甜酸苦辣咸淡的食味，都能补虚、泻实、祛湿、化痰。因此，不少中药如薏苡仁、葛根进了超市，不少食物如大枣、核桃仁都进了中药铺。误食中药会产生副作用，误食食物一样会引起疾病。现在很多病，如脂肪肝、冠心病、糖尿病等都与饮食不当有关，但是大家是否知道很多慢性病之所以久治难愈，其中一个重要原因是误食：吃错了食物。误食之害不亚于误药。药由医生管着，食由您自己管。
(作者每周四、五下午1:00～4:00在上海市石门一路67弄1号上海市名老中医诊疗所有专家门诊)
相关链接：
《健康没有快车》匡调元著百家出版社出版(2003年)
《调元·体质食养》匡调元著上海科技文献出版社出版(2004年)