>>> 2005年第11期

冬令不能进补怎么办

作者:潘朝曦




  
  由于中医知识的不普及,人们往往喜补畏攻。诚如金元四大家之一张子和所言“闻攻则不悦,闻补则喜之。”至于医生,张子和认为也如此:“补者人所喜,攻者人所恶。医者与其逆病人之心而不见用,不若顺病人之心而获利也,岂复计病者之死生乎。”因而发出“呜呼,世无真实,谁能别之”之叹。前贤告诫是何等中肯,值此以补为上、进补成风之时,医者大众皆当警省才是。
  中秋过后,冬至将临,又到冬令进补时。冬令进补本是中医遵循自然界生物规律而提出的调养身体的一个原则。犹如花果草木冬令培土施肥,来年枝繁叶茂的道理一样。
  冬令进补可使来年身体强健,即俗谚所谓“冬令进补,来年打虎”。然而事物有多重性。冬令进补对于终日辛劳,营养又不太充分或不太合理的人群是必须的。这类人,有的不仅冬令要进补,而且平时也要补;而对于那些饱食终日,生活优裕,两日一小宴,三日一大宴,事少身闲者,恐就不太适宜了。我就曾亲见有的人吃补膏仅一两次,就觉心烦气闷,血压升高。有的人还自购人参、鹿茸,泡酒服或炖服,吃后鼻出血……可见补并非人人适用。中医历代医家对此也曾多次作过告诫,谓“补药用之不当,人参犹如毒药;泻药用之得当,大黄可胜金丹”。
  中医补法是因虚而设。何谓虚?打个比方,人体犹如一个容器,容器空虚可以装东西进去。如容器已满,还硬往里塞东西,不仅塞不进,还可能把容器塞坏,道理就这么简单。
  具体什么样的人不适合补呢?一般有以下几种:
  内火偏旺者。表现为:面红气粗,性急易怒,手足心热,口苦心烦或口渴多汗,大便干结,舌上有黄苔。
  痰湿壅盛者。表现为:形体肥胖或四肢、脸不胖而肚大腰圆,动则出汗、气促或咳吐大量黄稠痰涎,舌苔厚腻。
  气滞血瘀者。表现为:胸脘痞闷,胁胀不舒,心情忧郁,面色灰暗,舌色偏暗等。
  食滞不消者。表现为:平素喜食、贪食,食量偏多,食后不消,腹中胀滞,嗳腐酸臭,大便不行,舌苔偏厚。
  除此以外,查有“三高”(高血压、高血脂、高血糖)以及高尿酸者也不宜进补。这几种人不仅不宜补,有时还必须用“泻法”,才能达到恢复健康的作用,常用方法有如下几种:
  1.制军茶
  制军即制大黄。大黄有泻热通便、祛瘀去积等多种功效。其副作用是易致泻。长期用生大黄推动大便易致肠道津液亏少,肠蠕动长期依赖外力易形成习惯性便秘。传统纠正的方法是将生大黄炮制成制大黄。炮制的方法是酒炒(炒焦黄后,喷酒再炒)。古代大黄有炒16遍和24遍的,分别称为十六制军和二十四制军。制大黄通体焦黑,内芯略黄,通便之性已去,只有泻火、祛瘀之功,用之泡茶或煎饮可治内火偏旺、血滞、血瘀者。
  2.生山楂、决明子茶
  每日取生山楂、炒决明子各15克,泡茶或煎饮,可治食积、肥胖、便滞不行、目糊,有血脂或血压偏高者更适合。
  3.全瓜蒌、生山楂、决明子茶
  每日取全瓜蒌15~20克,生山楂15~20克,决明子15~20克,泽泻12克煎饮或泡茶,本方适用于肥胖、大便不行、血脂或血压偏高者。
  4.丹参、红花、益母草茶
  每日取丹参12克,红花6克,益母草30克,生山楂12克,当归10克,川芎6克煎服或泡茶,可治疗胸闷或刺痛、胁胀、月经不行、目眶黯黑。本方有通络活血祛瘀之功,对冠心病、肝硬化、月经不调者有一定疗效。对实证之严重者,尚须及时到中医处就诊,切不可乱用补药。
  另外,也有确为虚证,用补药反而不适,此称为“虚不受补”。对此,可减量缓补、少补,并可与砂仁、焦山楂、广木香等开胃理气药同用。
  (作者每周六下午1时,在上海市青海路44号上海名医特诊部有专家门诊)