>>> 2005年第11期

糖尿病伴高血脂的降脂药选择

作者：曲环汝

　　
　　糖尿病是由于机体胰岛素绝对缺乏或胰岛素作用不足而引起血糖异常升高的疾病。胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)都是冠心病的危险因素。实际上，胰岛素不仅掌管着血糖的高低，它还是我们身体内其他两大类物质——脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。所以在糖尿病患者中，由于胰岛素的生物调节作用发生障碍，常伴有脂质代谢的紊乱，出现脂质代谢异常，俗称“高血脂”。
　　血液中的脂质是各类脂质，如胆固醇、甘油三酯、磷脂等的总称。高脂血症通常是指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯等异常增高。异常升高的这些脂质通过某些机制沉积在细胞内以及血管壁上，形成粥样硬化斑块，造成血管管腔的狭窄，甚至闭塞，引起心绞痛、急性心肌梗死、脑梗塞等严重后果。血液中的这些脂质不溶于水，只有与一种或多种大分子蛋白结合成为脂蛋白，才能在血液中运转，参与体内的代谢。糖尿病病人最常见的脂质代谢异常是甘油三酯的升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的下降。在饮食与运动的基础上，血脂水平仍高者，需考虑药物治疗。胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高者，可选用他汀类药物辛伐他汀。鱼油类药物(如多烯康、血脂康、深海鱼油等)亦有一定的降血脂作用。
　　当糖尿病合并血清总胆固醇水平升高，而血清甘油三酯水平正常或临界增加时，可以选用他汀类降脂药物辛伐他汀。辛伐他汀降脂药物除了可以明显降低糖尿病患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和中等度降低极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、甘油三酯水平外，还有中等度升高HDL-C胆固醇的作用。低密度脂蛋白(LDL)是血浆中携带胆固醇的主要颗粒，动脉粥样硬化的患者血浆中LDL-C升高，并且其水平越高，冠心病发病率也随之增加，所以我们称LDL-C为“坏”胆固醇。HDL-C在血液中不断携带外周的胆固醇进入肝细胞内降解，促进外周胆固醇的清除，防止动脉硬化的发生，故被称为“好”胆固醇。
　　上海信谊万象医药有限公司生产的辛伐他汀片，不但具备了上述的疗效，而且把公司的理念融入在里面。“除了好药，还有信誉和友谊”。在质量上严格按着国家的标准生产，同时还有健全的市场反馈信息，为广大患者解疑。