>>> 2005年第11期

患了腹泻怎么办

作者：徐光辉

　　
　　患了腹泻怎么办？有患者认为，腹泻就是胃肠道细菌感染，因而一旦遇到腹泻便自服抗生素治疗，等到治疗无效或病情加重才想到去医院正规诊治。因此，为了更好地治疗腹泻，有必要讨论一下腹泻的初步病因与针对性处理。
　　腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状，分为急、慢性两种，病程超过2个月者称为慢性腹泻，病程小于3周为急性腹泻。按解剖部位结合病因可分为四大类：胃原性腹泻、肠原性腹泻 、内分泌失常性腹泻和功能性腹泻。
　　治疗的好坏关键在于明确病因，故应尽早去医院查明病因，然后去除病因，并根据不同的基础病，施以各自的有效疗法。功能性腹泻最常见的就是肠易激综合征(IBS)，但需先排除器质性疾病(如肠道肿瘤、炎症性肠病等)，方可诊断此病。除感染性腹泻外，临床上常见腹泻有：1.外出旅行或迁居外地生活，由于生活环境改变使肠道正常菌群发生失调。.腹部受凉引起肠蠕动加快(包括空调病、食用冰冻食品)。3.对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应。4.小儿因饮食不当，辅食增加过快过多所致消化不良。5.肠腔内存在大量未经消化、不能被吸收的溶质，导致肠道高渗性状态。6.药物副作用及泻药所致等。这些类型的腹泻没有细菌感染存在，应以微生态制剂，如培菲康等调节肠道菌群平衡及助消化治疗。
　　夏、秋季的急性腹泻大多为感染性腹泻，秋季腹泻多为病毒性感染，是一种自限性疾病，抗生素对此无效，调理适宜，一般3~14天(平均5~7天)即能痊愈。我们可从以下四个途径来预防感染性腹泻：1.防止水污染(经过水来传播病原)，要做到不喝生水。2.防止食物传播，包括外卖的熟食，因天气炎热，放久了食物容易变质，而一些凉的、冷的食品易被污染，因此要注意食品卫生，不吃变质的食品，尤其夏天海鲜受污染的机会更多，最好不要吃生的或半生的。3.防止生活接触污染(物品污染)，病原易从口而入引起疾病，故要注意饭前便后勤洗手、注意养成良好的个人卫生习惯。4.防止苍蝇、害虫等传播途径(携带病原菌污染食品或物品)，因此要积极参与灭“四害”活动。为此，我们应重视抓住以上各环节，千万不要滥用抗生素，尤其是广谱抗生素，否则，还可能导致二重感染。我们肠道的正常菌群在食物的消化吸收过程中起着重要的促进作用，并对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用，可以有效地抑制它们的生长繁殖。广谱抗生素的应用，往往使体内各处的敏感菌受到抑制，并使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染，反而会加重腹泻。 而微生态制剂，如培菲康主要由双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌组成，为健康人群肠道正常菌群成员，对人体具有营养、免疫、调整、生物拮抗等生理活性，可治疗肠道菌群失调引起的腹泻、消化不良，尤其适用于老人及幼儿；部分老年病人可长期服用以维持肠道生态平衡而无明显副作用。
　　(作者每周四上午在上海市中华新路619号有专家门诊)