>>> 2005年第12期
卒中来势凶猛，您了解吗
作者：王拥军
* 每21秒有一个中国人死于卒中
卒中，又称中风或脑血管意外，是一组起病突然，由脑部血液循环障碍，导致以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。
日趋严重的流行病
上世纪50年代以后，一些非传染性疾病如心血管病、脑血管病(主要为卒中)、恶性肿瘤成为人类死亡的三大主要原因。从全世界而言，卒中成为仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因，也是首要的严重致残原因。由于卒中对老年人更是重要的死亡或致残原因，在世界与我国人口老龄化趋势日益加速的情况下，卒中的危害性也必然日益突出。
根据有关资料统计，我国现有卒中病例700万，每年新发病例250万，每年死于卒中150万，2/3病人留下残疾。以我国城市人口计，卒中在1975～1982年占死因第一位， 1983年后占死因第二位，全国由卒中致死的占城市死亡总数的20%左右，占农村死亡总数的16%左右。
有专家预测，如果任其发展的话，预计到2020年我国卒中的人口将增加一倍。相反，如果应用已有的知识，将会使一半人免于卒中的危害。
唤起警觉对抗卒中
卒中的症状无痛、短暂、突如其来，表现为面部及上下肢麻木无力、不能讲话或不能理解言语、单眼视力丧失、突然失去平衡或突然昏迷等。这些症状和严重胸痛以及突然严重头痛一样，同样是医学急症。
2/3的卒中病人会留下偏瘫、失语、麻木、偏盲、偏视、情感异常、吞咽困难、卧床、痴呆等后遗症，使病人的生活质量大为降低。卒中现已成为全国第二位的死亡原因，占总死亡人数的14.85%，在北京占总死亡的20%(即1/5病人死于中风)。所有卒中的28%是复发性的。
治疗的延误是卒中救治的大敌，这里既有病人及病者家属不重视，不能早期识别卒中，发病后未能求助(如不重视、找不到可帮助的人、以前有类似现象但消失了、担心花费)等原因。其中，不能早期识别卒中是延误治疗的主要原因。
应对原则“5-4-3-2-1”
即“5个表现、4个环节、3个动作、2个要点、1个口号”。
卒中的5个表现(预警症状)：
* 突然面部或/和肢体的麻木、无力，尤其是一侧肢体的麻木和无力(图1)。
* 突然一侧或双侧眼睛看不清东西(图2)。
* 突然没有原因的严重头痛(图3)。
* 突然昏迷，不能讲话或听不懂其他人说话(图4)。
* 突然行走困难、头晕、不能平衡(图5)。
4个环节组成卒中生命链：
早期识别、快速转运、转运到合适的医院、及时正确地治疗。
3个动作：
①令病人示齿或微笑。
* 正常：两侧面部运动对称。
* 异常：一侧面部运动不如另一侧。
②令病人闭眼，双上肢伸出10秒。
* 正常：两上肢运动一致或无移动。
* 异常：一侧上肢无移动，另一侧下落。
③令患者说绕口令。
* 正常：用词正确，发音不含糊。
* 异常：用词错误，发音含糊或不能讲。
2个要点：
①现场简单处理。
就地放平、头偏向一侧、解开风纪扣、开窗通风、测量血压(如有条件)、不要给任何药物。
②拨打急救电话。
1个口号：时间就是大脑。
卒中是可以预防的
针对卒中，预防是最值得去做的。但是预防被极大地忽视了，尤其是发展中国家。所以我们需要：
1.鼓励健康的生活方式。
2.使用一级预防和二级预防中的有效药物，可惜的是在发展中国家这些药物不能得到或不能提供，在发达国家这些药物也不能合理应用。
3.遏制未经证实的、高花费的或错误的做法，因为这些做法消耗了有限的资源。
4.积极开展全面的健康教育。唤醒专业人士和公众对卒中的警觉已迫在眉睫。