>>> 2005年第12期
脊柱骨折的紧急救护
作者：徐栋华
随着交通运输快速发展，外伤骨折发生率呈上升趋势，其中脊柱骨折占有不少比例，类似悲剧时有发生。
脊柱是人体的“大梁”，椎管内有功能重要却又十分娇嫩的脊髓和神经。脊柱骨折后，椎管内的脊髓和神经失去保护，受到错位椎骨或碎骨片的压迫而功能障碍，即引起不同程度的瘫痪。
如果这种损伤，仅局限于脊髓或神经出血、水肿，其运动、感觉障碍为暂时性的，将来可能恢复；但要是脊髓神经受到横断损伤，虽然现代医学十分发达，对此目前基本还是无能为力。胸腰椎骨折脊髓损伤造成双侧下肢瘫痪，病人难以回到原来的工作岗位，生活也不能自理。要是颈椎骨折引起脊髓损伤，由于位置高，可引起四肢瘫痪，甚至影响呼吸，严重威胁病人生命。
因此，要十分重视防止脊柱骨折，特别是预防脊髓和神经损伤。除了加强安全意识，严格执行各项规章制度外，掌握早期急救处理原则，预防抢救、搬运途中二次损伤，具有十分重要的意义。
遇到有人从高空坠落，或发生车祸等损伤后，首先要看有无威胁病人生命的内外出血、颅脑损伤，注意神志、呼吸、血压等全身情况及伤口出血情况，及时处理。其次，要特别注意的就是看脊柱有无受伤。疑有脊柱受伤，抢救、搬运时一定要当心，保持脊柱伤后位置，千万不要让腰背弯曲或旋转。绝对不可将病人背在背上，或弓着腰抱起运送。
正确的运送方法是：由三人协同，分别以双手插入病人的肩背部、腰臀部及两下肢背侧，同时托起，维持脊柱水平位，以平托法或滚动法轻放于担架(或床板等代用物)上运送。
运送时注意保持平稳。翻身时上下身要同时旋转，避免可能损伤脊髓的扭动身体“拧麻花”似的动作。如颈部疼痛，活动受限，疑有颈椎骨折，应沿纵轴持续牵引头部，维持颈椎于伸直位。搬运时伤员也应平卧于木板，并用布类团成团块，填塞于颈部两侧，限制颈椎各方向的活动，以免继发颈脊髓二次损伤，发生高位截瘫。脊柱骨折病人必须平卧于硬板床上，迅速、平稳运送。
到达医院后，医生将对脊柱骨折病人进行迅速处理，摄X线片、作CT或核磁共振(MRI)检查，了解骨折、脱位情况，应用药物止血、保护脊髓、神经，防止水肿，同时制订复位固定方案，尽最大可能促进恢复。
友情提醒：如不慎被撞，腰背部剧痛，切勿自行或由他人随意移动，尽可能等待专业救护人员营救。