>>> 2005年第12期
重视鼻出血
作者：顼志兵
涕中带血的情况常见于急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻腔异物、肉芽溃疡及肿瘤等。特别是鼻咽癌早期的症状，常有血性鼻涕。应该去医院就诊，详细检查鼻腔、鼻窦和鼻咽部，以便及时找出原因进行处理。
点状滴血出血量少，有时仅流几滴，稍加治疗即可痊愈，有时也可不治自愈。
大量鼻出血来势凶猛，有时两鼻孔一起流血，甚至嘴里也可流血(血液经鼻后孔流到口里或另一侧鼻孔)，这种严重的鼻出血常发生于高血压、血液病、晚期肿瘤等。
当频发鼻出血，并伴有出现发热、面色苍白、精神不振等现象时，应高度警惕白血病等血液病的发生。
鼻出血发于早上，并伴有头疼、耳闷塞感、耳道溢液、颈部淋巴结肿大时，应警惕鼻咽癌。持续上述症状2周以上的人，应立即去医院检查。
中老年人(尤其是有高血压病史者)反复鼻出血是脑溢血的先兆。一般由高血压引起的鼻出血发生在清晨或活动后。
在鼻出血中，以高血压为病因的占10%～25%。高血压患者易发鼻出血，是因为高血压患者血中的低密度脂蛋白胆固醇含量增高，它们是形成粥样斑块、导致动脉粥样硬化的主要原因。所以，高血压病人的小动脉壁也特别容易形成粟样动脉瘤，致使这些小动脉容易破裂出血，加之长期高血压使血管脆性增加。当病人血压骤然升高时脑内血管尚未破裂，鼻腔内血管可先行破裂而发生鼻出血，所以高血压患者鼻出血往往是脑出血的先兆，这时要尤其注意日常保健和对出血症的治疗。
急性鼻出血时，可用的方法是：
物理疗法
鼻出血量不多时，可用指压止血法。病人应取坐位或半坐位，用手指紧捏鼻翼5～10分钟，用口呼吸，并在额部、后颈部用冰袋冷敷，无冰袋时用冷湿毛巾代替。
鼻出血较多，可采取鼻腔填塞止血法。将卷紧的纱布条或棉花条轻轻填入鼻腔，并用食指和拇指紧捏鼻两翼，压迫止血。
药物疗法
当出血量较大不易控制时，可使用一些促凝血药，如维生素K、抗纤维蛋白溶解剂等。鼻出血的病人大部分伴随血小板凝血功能的异常，因此服用一些能提高血小板功能的止血药物，通常都可改善鼻出血的症状，如血宁糖浆。
现代医学研究证明，花生衣具有抗纤维蛋白溶解、促进骨髓制造血小板、加强毛细血管收缩机能、调整凝血因子缺陷等作用，还能保护血管壁的弹性，对各种出血性疾病不仅有止血效能，而且对这类原发病亦有一定治疗效果。国内用花生衣提取物制成高浓度的“血宁糖浆”，可治消化道、肺结核、气管炎、泌尿生殖系的出血，对各种原因的牙、鼻、外伤性出血以及血友病也有较好疗效。花生衣中还含较多的维生素B1、B2等物质，对于眼病、口唇炎均有裨益。美国已将花生衣止血有效成分制成针剂，供急性出血患者用。
但反复鼻出血患者，一定要尽快找出原因，对症下药治疗才更有效。