>>> 2005年第12期
女性更年期的常见病
作者：黄黎明
雌激素减少带来的后果之一就是妇女骨骼中钙质的大量流失，我国女性运动量相对较少，牛奶喝得又不多，食物中钙摄入和吸收量不足。绝经后3～5年，平均每年会丢失2.5%的钙，从而引发骨质疏松。据调查显示，我国60岁以上女性骨质疏松率高达40%。中老年妇女更年期雌激素缺乏而引起的骨质疏松症是防治重点。
国外有关研究发现，自然界有许多植物就含有与女性激素化学结构相似的物质，它们对于人体一样会有生理活性，这些物质广泛存在于豆类、谷类及水果、蔬菜等植物内。含天然雌激素较多的食品有大豆、小麦、黑豆、扁豆、葵花子、梨、洋葱等，其中最有名的是大豆。故40岁以上的妇女可以通过多吃大豆类食品，补充体内不断下降的雌激素来防治骨质疏松症。同时可服用一些改善更年期症状的保健药膳：如甲鱼枸杞汤、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉炖栗子、芝麻核桃仁粉等，根据不同证型选用食疗处方，可以促进肾的阴阳平衡。
隐性更年期
常有一些白领女性自诉月经紊乱、身心疲惫、体型趋胖、颜面潮红，烘热汗出、烦躁焦虑，有的常感胸闷、心悸失眠、头发枯黄、皮肤干燥或有蚁行感等异常感觉，有时还会厌倦工作，虽然服用了大量保健品也无济于事，也有的因消化道功能失调导致腹泻或便秘症状出现而加重了紧张情绪，导致心理焦虑。其实这些都是更年期症状，以植物神经系统功能紊乱为主。只不过是在更年期年龄以前就出现了而已，医学上称之为隐性更年期现象。
隐性更年期的内因主要是卵巢功能下降，激素分泌水平降低或突然消失，外因则可能涉及工作、生活、学习、婚姻、家庭环境等一系列问题。
对隐性更年期，症状轻微者一般不需要服药，可适当调整心态和作息时间，增加体育活动，以解除精神负担。症状较明显的患者，可在中医师的辨证指导下适当用药，如条件允许，可服一些中药汤药，没有条件时，则选服中成药，如更年安胶囊、补肾强肾胶囊、金凤丸、六味地黄丸、左归丸等。
更年期抑郁症
患病率为46%，大部分患者为轻度。除上述更年期症状外，许多妇女出现焦虑症状，大多数妇女性欲明显下降，而且由于阴道萎缩出现性生活疼痛而惧怕性生活。少数妇女会出现性欲增强，即所谓的“第二次蜜月”。性欲的改变有时会导致嫉妒妄想，造成夫妻关系紧张。再加上子女也长大成人，离开家庭，所以整日闷闷不乐，对日常生活毫无兴趣。
更年期妇女抑郁症发病前常有一些诱因，如家庭矛盾、经济纠纷、夫妻不和、子女不孝、身患重疾等。特别是在离、退休后，同事关系疏远，社会圈子缩小，难以适应从职业妇女到家庭妇女的角色转换，觉得自己被社会抛弃了，更容易发生孤独、焦虑、自卑、激怒等不良心理。
更年期抑郁症状轻微者一般不需要服药，较严重的患者，一定要在医生指导下适当用药，切忌自行滥用、错用药物。一般经过心理治疗及中医辨证治疗，能明显改善抑郁症状，改善大脑功能，减轻植物神经功能失调，防止泌尿生殖道萎缩，有利于和谐的性生活，长期治疗可预防骨质疏松。少数症状严重的患者可遵医嘱适当服用性激素。对精神极度紧张、焦虑不安者可在遵医嘱服药的同时加适量镇静剂，或在精神科医生的指导下加服抗抑郁的药物。
更年期心脏病
女性患心脏病的概率并不比男人低，而且一旦患上心脏病，病情都会比较严重，而且女性患心脏病的高峰期比男性推迟了10年。因为雌性激素可提高血管的弹性，减少硬化和阻塞。所以由于更年期以后身体内的雌性激素大幅减少，女性一下子失去了保护伞，心脏血管缺乏缓冲适应力，所以心脏血管病的发生率急剧上升。所以，女性更年期可补充雌激素以预防心脏病的发生。
更年期特发性水肿
表现为轻重不一的全身性水肿，常有缓解和加重交替出现的现象，可持续数年或数十年，缠绵不愈。进一步检查，通常心、肝、肾等主要器官均正常，血、尿、便常规化验检查也无异常。
特发性水肿的发生与体位有密切的关系，常因长时间站立或活动、饮食过咸后出现或加重，平卧休息后又逐渐减轻至消失。水肿常发生在早晨，颜面及手部比较明显，下午以下肢和足部显著。此外，病人早晚体重变化较大，就寝前体重比起床时可平均增加1千克或更多。当浮肿严重时，应卧床休息一段时间，饮食要清淡，限制食盐的摄取量(控制在每天3～5克)，同时可服少量镇静剂。下肢浮肿严重时，可穿弹力袜，口服较温和的利尿药。当一般治疗无效时，可用中医中药辨证施治，健脾益肾利水，如六味地黄丸合五苓散加减。
水肿期内，禁食油脂、海鱼、虾、蟹等，禁用大量的葱、韭菜、姜、大蒜等辛辣食物，南瓜、雪里蕻、生冷水果等也应忌食。特发性水肿虽然病程绵长，但大部分是可以自愈的。解除精神负担对消退浮肿和改善其他症状都是十分有益的。