>>> 2005年第12期
整天浑身不适的人
作者：肖 凉
保险公司部门经理洪流是一位业务骨干，为工作常常废寝忘食，不知疲倦。一次为一笔大额保单连续奔波了几天后，顺利签单。这天当他回到家中突然感到胸闷、胸口疼痛不已倒在床上，幸好其妻子在家，立即送到医院，经检查医生认为是因为疲劳过度所致，没有什么心脏器质性病变，注意一下休息就会好的，当场给予一些对症处理。回家后几天，洪流仍感到胸口不适难过，认为当时那个医生没有仔细检查出毛病，于是再到另一家医院去检查，仍没有发现器质性病变，但仍不放心，再跑其他医院检查，做了心电图、心动超声检查，甚至经过24小时动态心电图监护，都没查出心脏疾病，并服了各种保心药物，仍没见明显疗效。可洪流一直害怕自己会突然心脏病发作，会昏倒在外，发生意外，不敢独自一人外出，必须有家人陪伴才能外出。工作能力明显下降，整天担心自己的病会突然发作，医生没能检查出来。
这种缺乏依据的对自身病情过分估计、影响个人正常生活和社会功能的症状称为“疑病症”，是一种担心患病的精神倾向。由于对疾病的害怕和担心，会引起头痛、眩晕、头脑模糊、身体倦怠、耳鸣、注意力分散、记忆力减退、多梦失眠等各种症状。该病的发生与自身素质因素有关，这类人常会有不健全的性格和习惯性的非理性思维方式。这些人在性格上一般还有这样的共同点：内向执著，感受敏锐；对内苛求自我，对外反应过分敏感，如固执、敏感、多疑、自我中心、自怜的性格。对医学知识常常是一知半解，随意推断。他们常常诉述的症状甚为多样，可只限某一器官或某一系统，也可涉及全身；内容有各种异常的感受，并夸大其症状，不能令人理解地过度强调其严重性。对于疑病症的诊断依据有：坚信自己患了一种或多种严重躯体疾病，虽经反复检查并无相应躯体疾病证据，但不能消除其成见；不相信或不接受医生的劝告与保证。
在治疗中可采取支持性心理治疗方法，给予他们解释、指导、让其了解疾病症状的有关知识，能缓解疑病者的情绪，增强治疗信心。运用森田疗法理论则让患者了解其症状并非严重，顺其自然地生活和学习，对缓解疾病症状，改善情绪有帮助。所谓森田疗法是顺应自然的人生学。首先是疑病患者的神经质性格的陶冶，用实际行动的体验来实现，让性格中的长处得以发扬，“忍受痛苦，为所当为”。其次对客观事物的正确认识与积极服从，要学会清醒地承认事实，在可能的范围内防止问题的严重化，“任其不安，为所当为”的态度，做到对客观事物的积极服从。再次要做到注意力的转换与情绪的变换，用顺应自然的实际行动是转移注意力的最佳途径，调整好自己的情绪。最后要养成“顺应自然”的态度，顺应自然的态度并不是说要对自己的一切活动都放任自流、无所作为，而是要疑病者一方面对自己的症状和不良情绪听之任之，另一方面要靠自己本来就有的上进心，克服不良情绪达到心情的安稳。当你领悟了“顺其自然，为所当为”这样一条重要的生活哲理，掌握了一种优化心理素质、改善自身性格的好方法后，会使你拥有受益终身的良好性格。
另外，还可以通过认知心理治疗的方法，让疑病者共同参与治疗。以直接改变他们的认知曲解或想法中蕴含的特殊、习惯性错误为目标，治疗策略是语言交谈与行为矫正技术相结合。通过这些技术的应用，帮助疑病者识别、检验矫正曲解的概念以及认识自己认知中的负性认知误区。让他们学会对自己的境况进行符合实际的思考和行动，从而达到症状的减轻和行为表现的改善。使他们不愿正视、不想解决作为原因的心理问题，能够得以认识，再通过行为心理治疗，疏导心理治疗后解开心中疾病的结。
（作者每周二上午、周五下午有专家门诊）