>>> 2005年第12期
外治褥疮的西药
作者：李立安
抗菌药
利福平
临床主要用于抗结核病治疗，有研究者将其用于II度褥疮治疗，方法是打开利福平胶囊，用无菌棉签蘸取利福平粉适量，均匀地涂布于褥疮创面上，使创面完全被药物覆盖，并保持创面充分暴露，一日3次。或者是先用生理盐水清洗褥疮创面，把利福平粉洒在浸湿的生理盐水纱布上呈一薄层，纱布紧贴创面，药粉面朝向体表面，外面再覆盖敷料包扎，一日1次，14天为一疗程。治疗同时若使用红外线灯烤或氦氖激光照射，应与药物涂布错开时间，以免利福平遇光变质。
红霉素
常用的抗菌药，在空气中微有吸湿性，外用有利于保持创面干燥，控制感染。治疗时可取注射用乳糖酸红霉素0.3克，以灭菌注射用水6毫升溶解成5%的红霉素溶液，根据创面大小用无菌注射器吸药液适量，均匀喷洒在创面上，一日2次。喷药约2分钟后用60瓦烤灯以适宜温度照射10～15分钟，待创面愈合较好时，用药间隔可改为一日1次。
呋喃唑酮
对革兰阳性菌和阴性菌均有较强抑制作用，治疗褥疮时，可将呋喃唑酮片压成细粉末，感染创面用双氧水、生理盐水清洗干净，然后将粉末撒于褥疮面上，最好暴露创面，不加压，一般创面隔1～3天换药1次，较大面积感染时每1～2天换药1次。
甲硝唑
又名灭滴灵，主要用于抗阿米巴病、抗滴虫、抗厌氧菌治疗，外治褥疮时，须将甲硝唑药片磨成细腻均匀的药粉，均匀地涂在经清创的褥疮表面，较深的褥疮可将甲硝唑粉直接倒入疮内填平，再将灭菌纱布覆盖疮面，用胶布贴牢，一日换药1次，渗出多者可一日2次换药。
百多邦
即莫匹罗星，为局部用抗菌药，适用于各种细菌性皮肤感染，治疗褥疮时，要先清除褥疮局部坏死组织和脓性分泌物，用75％酒精消毒褥疮周围皮肤，然后用生理盐水棉球清洗褥疮创面，待干后创面涂上百多邦软膏，一日3次，II期患者不需覆盖，III～IV期患者外加无菌纱布覆盖。
消毒药
聚维酮碘
又名碘伏，0.5%聚维酮碘局部应用治疗II、III期褥疮时，先用生理盐水清洗创面，去除坏死组织后，再用棉签或棉球沾取聚维酮碘轻涂于创面及周围皮肤，一日2～3次，一般暴露创面，感染严重者用无菌敷料覆盖，同时用红外线局部照射20分钟，一日2次。
新洁尔灭
具有阳离子表面活性的消毒防腐剂，对各期褥疮有较强消炎作用，因此，能预防和治疗褥疮，方法简便，即取药液直接涂于患处，一日3～5次不等。
收敛药
蒙脱石
有吸附、收敛作用，能促进褥疮创面上皮细胞再生，促进肉芽组织生长，加快伤口愈合过程。治疗时，先用生理盐水清创，清除腐败组织，再用75%酒精消毒褥疮周围皮肤，然后用思密达1袋(内含3克蒙脱石)加无菌蒸馏水10毫升调和均匀后，直接涂于褥疮创面(用量可根据创面的大小调整)，或覆盖于创面，一日2次暴露疗法。
硫糖铝
有制酸、收敛、保护黏膜等功能，用于褥疮时，先常规消毒疮面周围皮肤，生理盐水清洗疮面，氧气经湿化过滤后，流量为每分钟5～6升，直接吹拂疮面15分钟，再把硫糖铝粉洒一薄层在湿润的生理盐水纱布上，含药粉的纱布紧贴疮面，外面再覆盖敷料包扎，根据创面情况，每天换药1～2次。
去腐药
糜蛋白酶
可消除创面的脓液、积血和坏死组织，起到净化创面，消炎、消肿，减少局部分泌和水肿，促进肉芽组织生长的作用。先用0.5%碘伏消毒创面，待创面干燥后，用无菌棉签蘸糜蛋白酶粉末涂于创面，外敷无菌敷料，一日换药1次。
除了上述药物之外，还有磺胺嘧啶银、高渗盐水、阿咖酚粉(又名头痛粉)、金葡液、金因肽、贝复济、滑石粉、次碳酸铋、胰岛素、庆大霉素加鱼肝油等，均可外用于褥疮的治疗。