>>> 2005年第12期
哪些高血压患者适合服用赖诺普利
作者：程韵莱
我们知道降压药物常分为六大类，ACEI即是其中一种，全称是血管紧张素转换酶抑制剂。这是一类有效降压药物，长期用药不产生耐药性，降压的同时仍能保持重要脏器血流供应。其扩张肾出球小动脉大于入球小动脉，因而对肾脏有保护作用。在改善心室收缩和舒张功能、保护缺血心肌、逆转左室肥厚等方面十分有益，对减少患者心血管并发症及代谢紊乱有重要价值。
因此，ACEI药物普遍适用于轻中度原发性高血压及糖尿病伴高血压、心肌梗死后高血压及高血压伴心力衰竭。特别是高血压同时，并发糖尿病肾病或者有肥胖症和脂质代谢紊乱常作为首选用药。因为ACEI不但能降低蛋白尿排泄，还能降低糖代谢、改善胰岛素抵抗、提高对胰岛素的敏感性而且能改善脂代谢紊乱。
常见的ACEI药物有赖诺普利、卡托普利、依那普利、西拉普利、地拉普利、雷米普利、氯沙坦、福辛普利等。
赖诺普利有几大特点，1.不需生物转化即可产生药理作用，治疗原发性高血压病效应持久。患者用药后，能在整个日间及夜间维持平稳降压，能降低血压波动对靶器官的损害。许多实验证明，赖诺普利对第二天清晨苏醒后几小时血压上升的控制也能达到理想效果。2.能有效改善肾功能，减少尿蛋白，可作为肾性高血压病人的首选药物。3.赖诺普利口服吸收后不需肝脏转化，本身具有活性，因此对肝病患者或肝功能有损者极为合适。4.能明显控制高血压伴有糖尿病患者的血压，赖诺普利对高血压并发1型或2型糖尿病患者产生显著的降压效果，显著提高胰岛素受体的敏感性。
综上所述，我们得出：以下人群在没有禁忌症的情况下可以选用赖诺普利：1.原发性轻中度高血压；2.糖尿病伴高血压；3.糖尿病肾病伴高血压；4.心肌梗死后高血压；5.高血压伴心力衰竭；6.高血压伴肥胖症或脂代谢紊乱；7.高血压伴肝功能损害等等。
不适合人群
那么哪些人不适合服用赖诺普利呢？因为ACEI药物有罕见的过敏性血管神经水肿的不良反应，以咳嗽最为常见，多数为持续性干咳，可伴有喉痒、鼻塞、恶心，大多可在停药后1~2周内消失。对产品过敏、双肾动脉狭窄、孤立肾有肾动脉狭窄和高钾血症禁用。妊娠期妇女和哺乳期妇女一般不用。
注意事项
所有的ACEI药物在服用时都要注意：1.ACEI在合适的剂量下才有最好的降压作用，剂量过小或过大，其降压作用不能发挥到最佳。因此，需要从小剂量开始服用，逐渐观察患者的降压效果，直到达到最佳剂量。2.注意该类药物易致“首剂效应”(首剂药物如按常量给予，可出现强烈效应，致使患者不能耐受，有的患者服药早期出现干咳可能是“首剂效应”，应与长期服药可能出现的不良反应相区别)及“停药反应”(突然停药后会出现不适)，所以给药应从小剂量逐渐加量，停药时逐渐减量。
上海信谊万象医药有限公司生产的赖诺普利片，不但具备了上述的疗效，而且把公司的理念融入在里面。“除了好药，还有信誉和友谊”。在质量上严格按着国家的标准生产，同时还有健全的市场反馈信息，为广大患者解疑。