>>> 2006年第1期
维生素Ｃ到底该服多少
作者：金昔陆
人体不能合成维生素C，必须从食物中取得。成人每日摄取维生素C 60毫克才可满足机体代谢需求，婴幼儿为30毫克，儿童为40～50毫克，青少年为60毫克，孕妇为80毫克，乳母为100毫克。但这只是一般的健康标准，如从防癌角度考虑，日摄取量最好是上述标准的3～4倍。水溶性的维生素C极易在水中造成流失，是其一大特性。所以，多吃新鲜蔬菜与水果，有益健康。
维生素C有很重要的生理和药理作用，在体内许多重要羟化反应中起还原剂作用。维生素C参与氨基酸代谢、胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，保持血管的完整，促进非血红素铁在肠内吸收，促使血脂下降，维持免疫功能，增强对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物质（亚硝胺）生成等作用。
人们早就发现缺乏维生素C可导致坏血病，维生素C有防治坏血病的功能，可明显改善坏血病患者的症状，故又称抗坏血酸。成人每日摄取100毫克可避免坏血病。现在因膳食营养结构的改善，坏血病在我国已不多见，仅偶发于醇中毒、药物成瘾及其他饮食不当者。轻症者每日口服维生素C 200～300毫克，重症300～400毫克，如感染时剂量应增加，分3次在饭前或饭时服用。若胃肠道吸收不良时，可肌肉或静脉注射，一日1次，一个疗程3周左右。症状明显好转时，减至50～100毫克，一日3次口服。
现在临床中，维生素C可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量维生素C治疗。维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速，用于慢性铁中毒的治疗。对特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。也可用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。下列情况，如病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病(长期腹泻、胃或回肠切除术后)、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等，因严格控制或选择饮食、接受肠道外营养的病人，营养不良、体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期，应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类药物时，对维生素C的需要量增加，可适当补充维生素C。服用避孕药物者，也需要增加维生素C。
一般成人饮食，可口服维生素C 50～100毫克/日，维生素C缺乏者应补充100～200毫克，3次/日，至少服2周，小儿每日100～300毫克/日，至少服2周。临床一般参考疾病种类等因素来确定维生素C的服用剂量，可达数克甚至数十克。慢性透析病人，100～200毫克/日；特发性高铁血红蛋白血症，300～600毫克/日，分次服用。口含片服用剂量，1片/次，1～2次/日，或遵医嘱。莱纳斯·鲍林博士93岁去世，对于他的维生素C理论，科学家们进行了38项研究，其中37项都证明高剂量维生素C对普通感冒有预防作用。
应注意，长期服用维生素C达每日2～3克，可引起停药后坏血病。长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石、尿内草酸盐与尿酸盐排出增多、深静脉血栓形成、血管内溶血或凝血等，有时可导致白细胞吞噬能力降低。大量应用（每日用量1克以上）可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频(每日用量600毫克以上时)、恶心呕吐、胃痉挛。大量服用维生素C还将影响以下诊断性试验的结果，如大便隐血可致假阳性，能干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶浓度的自动分析结果，尿糖(硫酸铜法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假阳性，尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高，血清胆红素浓度上升，尿pH下降。
下列情况应慎用维生素C，如半胱氨酸尿症、痛风、高草酸盐尿症、草酸盐沉积症、尿酸盐性肾结石、糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（可引起溶血性贫血）、血色病、铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血(可致铁吸收增加)、镰形红细胞贫血（可致溶血危象）。本品大量长期服用后，宜逐渐减量停药。
应用维生素C时应注意，口服剂量一日量大于10克时，可干扰抗凝药的抗凝效果。与巴比妥或扑米酮等合用，可促使维生素C的排泄增加。纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐。水杨酸类能增加维生素C的排泄。与左旋多巴合用，可降低左旋多巴的药效。与肝素或华法林并用，可引起凝血酶原时间缩短。
维生素C不能与维生素K3同时口服或配伍滴注，因二者溶解后相遇便发生氧化还原反应使二药的作用减低或消失。维生素C在碱性溶液中易于氧化失效，不应与氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等碱性较强的针剂合用。雌激素可增加维生素C的降解，并抑制维生素C在肠道的吸收，故二者不宜同服。服用避孕药的人则需要更多的维生素C。
蔬菜与水果中的维生素C
维生素C主要食物来源为新鲜蔬菜与水果，如青菜、韭菜、菠菜、柿子椒等深色蔬菜和花菜，以及柑橘、红果、柚子等。
野生的苋菜、苜蓿、刺梨、沙棘、猕猴桃、酸枣等，维生素C含量尤其丰富。柑橘类水果橘子、橙子和番茄是维生素C的最佳来源。桃子、鲜枣、辣椒、山楂等维生素C含量丰富。草莓、柠檬、青椒、菠菜、马铃薯、萝卜中维生素C含量也较丰富。