>>> 2006年第1期
肛窦炎
作者：朱 赟
症状
肛窦炎又称肛隐窝炎，由于处于肛管以内部分，症状较轻，常被医生和病人忽视。其实，肛窦炎是许多肛肠病的潜在原始感染病灶。临床研究表明，约有85%的肛门直肠病变与肛窦炎有关。如直肠黏膜下脓肿、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大等，其原始病灶就是肛窦炎。
肛窦炎有急性慢性之分，慢性肛窦炎可无明显症状，或略有肛内坠胀或不适，偶见轻微隐痛或刺痛，排便时因局部刺激而有灼痛感。急性期则可有较为明显的肛内灼痛及坠胀感，肛门口可有较多的分泌物。若肛门括约肌受到炎性刺激后可反射性地出现痉挛性收缩，则会有较长时间的持续性疼痛和阵发性的钝痛。临床检查时，在肛门镜下可见肛隐窝充血水肿，有时甚至可见撕裂、糜烂和溃疡，肛隐窝的凹陷加深，且有黏液、脓液或血水等分泌物，多伴有肛乳头肥大红肿。
治疗
肛窦炎的治疗及预防，包括养成良好的定时排便习惯，防止腹泻和便秘，以祛除诱因。患者可口服培菲康，其为三联活菌制剂，主要含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及肠球菌等益生菌。主要作用就是预防和治疗腹泻，同时又能改善便秘，具有双向调节作用。
局部治疗可于便后用40℃温水坐浴15~20分钟。或用清热燥湿、解毒止痛的中药水煎坐浴，方用黄柏15克，芒硝20克，苦参30克，紫花地丁15克。坐浴后用百多邦药膏涂抹肛管，纳入一枚甲硝唑肛栓或消痔锭栓，早晚各一次。发病急症状重者，可加用清热燥湿止痛中药保留灌肠，选大黄15克，黄柏15克，黄连15克，水煎取液20~30毫升灌肠，早晚各一次。
严重病人，可酌用抗生素5~7天，如口服头孢克洛（希刻劳）0.25克，一日3次。
传统的肛窦切开引流术，适合于肛窦炎已有化脓病灶或有隐性肛瘘者。
预防
预防肛窦炎除了养成每天定时排便的良好习惯，经常清洗肛门外，还应在饮食上禁忌辛辣刺激食物，不饮酒，多食新鲜蔬菜和水果，补充充足的水分，保持大便正常及规律性。同时避免过度疲劳，适当锻炼身体，以增强身体免疫机能和抗病能力，也可长期服用双歧三联活菌胶囊培菲康，它能维持人体肠道的优势菌群，具有营养和免疫调节功能。
大量临床实践告诉我们，无论是医生还是病人，都不能忽视或轻视虽不十分严重但却危害匪浅的肛窦炎，因为肛窦炎乃许多肛肠病的发源地。