>>> 2006年第1期
鼻出血需要对症治疗
作者：程容荃
鼻部炎症
如鼻前庭炎、急性鼻炎、鼻窦炎、干燥性或萎缩性鼻炎、霉菌性鼻窦炎等，但多数为少量鼻血、畸形（如中隔偏曲）、鼻部外伤和肿瘤（如鼻腔鼻窦肿瘤或血管瘤等）。
鼻周围邻近组织疾病
笔者曾遇一郊县少女左鼻反复多量出血，一经鼻腔填塞即从左泪囊点滴出血，在排除鼻部及全身等因素后作左泪囊造影，显示泪囊占位性病变，手术探查证实为“泪囊血管瘤”，术后获得根治。
全身性因素
如造血凝血系统、心血管系统、肝、肾、内分泌功能的改变和疾病均可引起鼻出血。
面对如此众多的可能病因，该怎么办？对一个出血量较多的患者应首先去专科急诊，医生通过鼻镜检查寻找出血部位，经病史询问推断出血原因的同时进行鼻腔填塞止血。如需用后鼻孔填塞止血者，一般需住院观察治疗，测血压、估计失血量或需要补充血容量，进行有关化验寻找全身性出血因素。如属少量出血或涕中带血者需去专科门诊检查，通过鼻镜、鼻内窥镜检查鼻腔、鼻道、鼻咽，有可疑出血部位可行烧灼、激光等治疗，如见有可疑组织应给予活体检查排除恶性病变。若检查未见明显异常，应作鼻窦CT扫描和有关系统的化验，寻找出血原因。找到原因才能对因治疗，达到最终止血的效果。
有鼻出血者可参照上述诊治步骤检查，以明确出血原因，单纯输血除非对个别因造血系统障碍的病人有效外，一般来说是不能根治的。
（作者每周二下午，周六全天有专家门诊）