>>> 2006年第1期

鼻出血需要对症治疗

作者:程容荃




  鼻出血既是一个症状又是一种疾病的诊断。人人见到鼻腔流血都会诊断这是鼻出血,或称鼻衄。但出血原因繁多,一般来说有三种:
  鼻部炎症
  如鼻前庭炎、急性鼻炎、鼻窦炎、干燥性或萎缩性鼻炎、霉菌性鼻窦炎等,但多数为少量鼻血、畸形(如中隔偏曲)、鼻部外伤和肿瘤(如鼻腔鼻窦肿瘤或血管瘤等)。
  鼻周围邻近组织疾病
  笔者曾遇一郊县少女左鼻反复多量出血,一经鼻腔填塞即从左泪囊点滴出血,在排除鼻部及全身等因素后作左泪囊造影,显示泪囊占位性病变,手术探查证实为“泪囊血管瘤”,术后获得根治。
  全身性因素
  如造血凝血系统、心血管系统、肝、肾、内分泌功能的改变和疾病均可引起鼻出血。
  面对如此众多的可能病因,该怎么办?对一个出血量较多的患者应首先去专科急诊,医生通过鼻镜检查寻找出血部位,经病史询问推断出血原因的同时进行鼻腔填塞止血。如需用后鼻孔填塞止血者,一般需住院观察治疗,测血压、估计失血量或需要补充血容量,进行有关化验寻找全身性出血因素。如属少量出血或涕中带血者需去专科门诊检查,通过鼻镜、鼻内窥镜检查鼻腔、鼻道、鼻咽,有可疑出血部位可行烧灼、激光等治疗,如见有可疑组织应给予活体检查排除恶性病变。若检查未见明显异常,应作鼻窦CT扫描和有关系统的化验,寻找出血原因。找到原因才能对因治疗,达到最终止血的效果。
  有鼻出血者可参照上述诊治步骤检查,以明确出血原因,单纯输血除非对个别因造血系统障碍的病人有效外,一般来说是不能根治的。
   (作者每周二下午,周六全天有专家门诊)