>>> 2006年第1期
治疗不孕不育症的误区（一）
作者：戚广崇
无论男女生育的最佳年龄是25岁左右，一般不超过30岁。现在不少年轻人等到功成名就才考虑结婚，往往已经过了生育最佳年龄，性功能也趋于下降；又由于职场压力，常使得人们疲惫不堪，性生活自然频次减少，以致不易怀孕。产生了不育不孕后，夫妻俩只好前去就诊。可是，有的医生会指导长期采用排卵期性生活的方法，就是平时停止性生活以“养精蓄锐”，等到了排卵期才进行性生活，认为如此就可以提高生育的概率。笔者认为在短期采用此法不无道理，然而长期采用此法，反而会适得其反。
性生活是两情相悦之事，发乎情止乎性，但若长期采用排卵期性生活的方法，会产生“TN综合征”，“TN”是“Tonight is the night”的缩写，意为“就在今晚”。患者首先是把性生活当成了任务、负担，不论有无“性趣”，不管多忙多累也要来上一次。长此以往，会产生一系列“副作用”：
影响“性趣”导致不孕不育
不少患者抱怨说，夫妻间的这种事全被排卵期掌控着，要无条件地为“受孕概率”服务，即使自己兴趣全无，也必须进行。或者丈夫正心猿意马箭在弦上之际，妻子突然肃容整装起立发言“医生说某某日才行”，这一声令下常使得情趣大失，丈夫只得偃旗息鼓、刀枪入库。作为男性，不能在性爱上占据主动，会觉得自尊心受到伤害。事实上，这种情况对女性一样没有好处，性生活过后就处于等待状态，希望自己月经逾期不至，然而当大多数情况以经行而告终，对不育夫妇来讲是又一次打击——“又放空炮了！”如果生育成为夫妇性生活的目的与重心，那么这个压力不仅危及性生活的质量，而且会对生育功能造成不良影响。真正到了排卵期，却是带着下班后去上班的心情，结果不是“公事公办”，就是心情紧张压力增大，难有好的表现。长时间后，夫妻双方会对性生活产生厌恶情绪、出现性欲低下；男方甚至会早泄、勃起功能障碍等。
焦虑心情改变生殖机能
求子心切，往往使夫妻生活处于焦虑之中。国外调查一组40例未育夫妇，他们都有相当重的焦虑情绪，经多方努力解除焦虑之后，18例获得了怀孕。紧张焦虑影响大脑皮层，可进一步使妇女推迟排卵甚至停止排卵，男方长期焦虑也会影响精子的生成。而且正常的性高潮对受孕有利，在性兴奋时，女性生殖器官出现相应的变化去迎合精子的需求。例如阴道内段膨胀，外段收窄，利于精液之贮放停留，分泌物增多除为精子游动提供有利因素外，亦使阴道酸碱度更适合精子的生存和活动。
贮藏精子使其老化失活
从精子的质量来看，精子活力最好的时间是一周内，精液贮藏时间过长，精子老化，活力下降，会失去竞游的活力。何况女性每月仅排卵一次，卵子的受精活力亦只有十几个小时的高峰时间，要确定准确的排卵时间，谈何容易。加之精子卵子的老化，更不易怀孕。台湾有一个调查，新婚夫妇在半年中每周性生活多于4次，怀孕的机会为82％；每周2～3次，怀孕的机会为45％；每周少于1次，怀孕的机会只有16％。也许有人认为性生活次数太频，精子数量要下降，其实每天有性生活的人，精子的浓度稍降低，但活力会有所上升，对不育症患者来讲，精子的活力要比数量更重要。美国医学家最近的一项研究发现，20名精子数特别低的不育患者，在一次房事后的30～60分钟再来第二次，结果有14人精子浓度提高了一倍多，第二次射精的有5人的妻子怀了孕。这提示我们，重复性生活有助于精子含量的提高，以此增加妻子的受孕率，值得不育夫妇一试。
家庭感情失衡得不偿失
幸福的家庭比较能够孕育出优秀的孩子，如果夫妻俩没有好的性生活又怎么会有甜蜜稳固的感情去营造一个幸福温馨的家庭呢？因此，如果只把生活的重心摆在如何生出一个孩子，一路行来更遗失了性生活的乐趣与本质，岂不是舍本逐末？
可见，TN综合征对性生活甚至生育会带来这么多坏的影响，然而现在不少不育专科的医生及不育夫妻还没意识到这点，仍坚持长期排卵期性生活的观点。建议无任何病理原因的不育夫妻，要消除不必要的焦虑、紧张，顺其自然，同时进行性行为方面的自我调整，提高性生活的质量，才能为“早生贵子”提供良好的基础。况且，只有少数物种可以在繁衍后代的行为中享受乐趣，不要放弃这个权利，让做爱归做爱、“造人”归“造人”，不要只为“造人”而做爱，这样爱情的结晶可能会更快到来！
（作者每周二、六上午，周四下午有特需门诊）
下期将介绍《精索静脉曲张不育一定要手术治疗吗》