>>> 2006年第1期
服用“赛治”、“优甲乐”能怀孕吗
作者：张 鹏
优甲乐，又叫左旋甲状腺素钠、T4。为人工合成的四碘甲状腺原氨酸，作用和应用与甲状腺片(由猪、牛、羊等食用动物的甲状腺体脱脂、干燥、研碎而制得)相似。适用于甲状腺激素的替代治疗。长期过量应用可引起甲状腺功能亢进症的临床表现，如心悸、手震颤、多汗、体重减轻、神经兴奋性升高和失眠。
赛治、优甲乐是两个作用相反的药物，但是它们的作用对象倒是同一个——甲状腺。其中，赛治主要是针对甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)，而优甲乐却是治疗甲状腺功能减退(简称“甲减”)的。那么，对于我们的健康来说，甲状腺扮演了一个什么样的角色呢？
甲状腺是人的颈部两侧可以扪及的内分泌腺体。人们通过食物可摄入各种各样的营养，其中有一种氨基酸叫“酪氨酸”，还有一种是无机盐叫“碘”。这两种东西在人体内合成一种非常重要的生理物质叫“甲状腺激素”，因为合成和贮存的场所就是甲状腺，故而以此命名。正常情况下，甲状腺激素的作用是促进体内产生能量的氧化反应，使产热增加(叫做新陈代谢率增高，我们是温血动物，而新陈代谢就是保持我们体温的必要前提)，提高交感神经的兴奋性，使身体对外界环境的反应灵敏、增强。如果甲状腺激素缺乏，会使人对外界各种变化和刺激反应低下，生活、工作、学习和生育能力都明显减弱，对生活没有兴趣，失去积极向上和应付环境的能力和动力。
由于某些原因，大多是因为自身免疫失调发生“甲亢”时，身体的新陈代谢率增高，神经兴奋性增高，在临床上表现为怕热、多汗、易疲乏、心悸、大便次数增多、对事物反应过度、易急躁、易怒、逐渐消瘦、周期性麻痹、重症肌无力，严重者甚至发生心房颤动、心力衰竭、出现黄疸、肝功能损害等。部分男病人可能因为甲亢而发生性功能减退，表现为勃起功能障碍、性欲低下、乳房女性化等；女病人则表现为月经紊乱等。因此，男女双方如果有一方患有甲亢时，其家庭生活、婚姻质量必然会受到影响。
对甲亢病人的怀孕要持慎重态度。从优生优育以及甲亢患者的健康角度来讲，不宜急于怀孕。因为在甲亢未治愈前，怀孕必然会加重病人的身心负担、影响康复，而且流产、早产和胎儿异常也不少见。如果甲亢药物治疗稍有偏差，还会影响胎儿。比如赛治。若患甲亢的妇女在甲亢治愈前已经怀孕，且怀孕期在头3个月之内，考虑到甲亢对孕妇和胎儿双方均不利，一般主张采取人工流产。
甲亢妇女如果已经怀孕，因某些特定的原因不想中止妊娠，则必须在内分泌科医生和妇产科医生的共同监护下做好甲亢治疗和孕期保健工作，按照医生的要求定期就诊。此时更倾向于选用丙基硫氧嘧啶而不用赛治。不能使用普萘洛尔。而优甲乐则用于配合治疗，防止甲状腺功能被药物压得过低，理想的是将甲状腺功能控制在比正常稍高一些的水平。因此，最好每月至少测定一次血中甲状腺激素的水平，密切了解甲状腺功能，有助于医生监控和调整用药方案。
产后仍需用药者则不宜哺乳，以防药物经乳汁影响婴儿。