>>> 2006年第2期

糖尿病与“坏”胆固醇

作者:邹大进




  血脂有一种成分,医学上称为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),最容易沉积在冠状动脉的管壁,因而被认为是一种最危险的血脂。在糖尿病、高血压、60岁以上老年人、绝经后妇女和吸烟者等心脏病的危险人群中,为了预防心脏病,应将LDL-C水平控制在很低水平(<2.6毫摩尔/升),以减少血脂在动脉壁的沉积。
  发表在国际权威医学刊物《柳叶刀》上的心脏保护研究结果显示,无论患者的性别、年龄和胆固醇基线水平如何,每日服用一种降LDL-C的药物辛伐他汀40毫克,在平均5.3年的治疗期间,患者心脏病和中风的发生率降低1/4。该研究的启示是,与过去的认识相比,降低胆固醇的治疗能使广泛人群得到保护,不仅对有冠心病危险的患者,甚至对胆固醇水平正常或较低的患者,都能防止其中风和心脏病的发生。糖尿病患者降低胆固醇治疗收益更大,在近4 000名无冠心病史的糖尿病患者中,服用辛伐他汀40毫克者,冠心病发生率比安慰剂组低1/4。由于冠心病已成为糖尿病患者的主要死亡原因,为了保护糖尿病患者的心脏,应更积极地降低胆固醇。当控制饮食和其他非药物手段不能将LDL-C降至2.6毫摩尔/升时,可考虑服用辛伐他汀帮助其降低胆固醇水平。
  英国所做的阿托伐他汀协作研究表明,不论胆固醇水平高低,糖尿病患者应用10毫克阿托伐他汀降低LDL-C,均能明显预防心脏病和中风的发作。因此,当您成为一个糖尿病患者时,一定要重视血脂的控制,以避免心脏病的灾难降临。
  
  封面人物
  邹大进,第二军医大学附属长海医院内分泌科主任、教授、主任医师,博士生导师,并担任中华糖尿病学会委员、中国人民解放军医学会内分泌专业学会常委、上海市医学会内分泌学会委员、上海市医学会糖尿病学会委员、上海市疾病控制中心慢性疾病控制专家组委员、上海市健康教育所肥胖病防治专家组副主任等职。
  从医20年,致力于难治性糖尿病等内分泌疾病的研究与诊治,具有丰富的临床工作经验,临床工作思路开阔,擅长跨学科知识的贯通,擅长内分泌疑难杂症、危重急症的诊治和抢救,在肥胖病的诊断与治疗、糖尿病慢性并发症的防治、急性并发症的抢救、甲亢抗复发治疗、甲状腺结节的诊断与治疗、巨大甲状腺的防治、恶性突眼的综合治疗、小儿性发育异常的诊治、小儿遗尿的治疗、继发性高血压的诊治、肾上腺瘤的微创治疗等方面形成了自己的特色。特别是在肥胖病领域的基础研究和临床诊治居国内领先地位,编写出版了《实用临床肥胖病学》、《糖尿病》、《甲亢》三部专著,发表论文50余篇。先后获军队科技进步二等奖一项、军队科技进步三等奖两项、军队医疗成果三等奖两项。现承担国家“十五”科技攻关计划、军队“九五”科技攻关等多项科研课题。