>>> 2006年第2期
克林顿与冠心病诊断“金标准”
作者：鲁青松
原来，为了推广宣传自己的自传《我的生活》，克林顿已连续多日车马劳顿，辗转全美各地，终于有一天他感到胸痛、呼吸急促、全身不停地冒冷汗，紧急送往医院，起初克林顿和他身边的工作人员都以为是运动不当或胃肠出了毛病。入院后，医生为克林顿进行了冠状动脉造影检查，发现他的心脏几条血管都有90%以上弥漫性病变，最终决定采取心脏搭桥手术救治。
冠脉造影是一种“眼见为实”的直接诊断手段，它不仅可以了解冠状动脉解剖学的详细情况，包括冠脉起源的分布变异、解剖和功能异常，冠脉之间及冠脉内侧支相互交通情况，是目前诊断冠状动脉病变最可靠的方法，为冠心病诊断提供了可靠的解剖和功能信息，这一方法已在国内广泛开展，是上世纪90年代以来冠心病诊断技术的重大进展。
通常在就诊过程中，医生会根据患者口述病史，做出初步判断，同时配合心电图、运动平板试验、核素心肌显像、冠状动脉造影等技术来确诊冠心病。其中，冠状动脉造影在当前被公认为是冠心病诊断的“金标准”，为医生制定进一步治疗方案提供重要依据。
很多有胸痛病史的患者，正是通过造影明确了冠心病的诊断，并根据造影结果选择了最合理的治疗方案，从而避免了随时突发心肌梗死导致猝死的危险，提高了患者术后生活质量。也有一些疑诊冠心病的患者，通过冠状动脉造影检查，排除了冠心病的可能，减少了因疾病不明确试探性服药而带来的经济损失，降低了药物副作用对身体的伤害，同时也为疾病的正确诊断争取到更多宝贵时间。
作为患者，应首先向医生提供详细的病史资料，包括发病经过，诊治经过，既往患病史及用药过敏史。其次配合医生完成术前必要的检查，如化验血型、出凝血时间、血色素、血电解质、肝肾功能、胸部X线片等；另外保持平静愉快的心理状态，消除恐惧感(可适量服用镇静药物)，练习呼气、屏气、咳嗽动作；练习床上排便、进食等活动。术前可少量进食。
小贴士
何谓冠状动脉造影术
冠状动脉造影术就是在大腿股动脉或手腕桡动脉穿刺，插入导管至主动脉根部，选择性地将导管送入左、右冠状动脉开口，注射造影剂，并在X线透视下显示冠状动脉形态特点的一种心血管造影方法。
冠状动脉造影术能清楚地显示冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄或阻塞的位置、程度和范围等，是诊断冠心病的“金标准”。 有胸痛症状的病人，或者心电图以及其他无创检查提示有心肌缺血的病人，均应做此项检查。年龄大的部分患者做心脏外科手术前也应接受此项检查。