>>> 2006年第2期

吗啡治癌痛

作者：许　红

　　长期以来，癌肿疼痛被认为是不治之症。1976年，英国有位医生首先收治晚期癌痛病人，按时给予口服吗啡类镇痛药，取得较好的疗效。后经其他国家医护人员应用，也得到证实，于是世界卫生组织推荐选用吗啡作为治疗癌症疼痛的主要药物。其原因如下。
　　吗啡有强大选择性镇痛作用，皮下注射5～10毫克即能明显减轻或消除疼痛。在镇痛同时，意识及其他感觉不受影响，而且镇痛范围广泛，几乎对各种疼痛都有效，尤对持续性慢性钝痛的效果大于间断性锐痛。
　　吗啡除有明显镇静作用外，还能消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪，因而可提高病人对疼痛的耐受力。随着疼痛的缓解，有些病人出现欣快感。如果外界环境安静，便感觉困倦而入睡，若用大剂量(15～20毫克)则镇痛与镇静作用更为明显。一次给药，镇痛作用可维持4～5 小时。
　　吗啡可用于多种途径给药：
　　(1)口服：是使用止痛剂的较好途径，尤其对留在家中的晚期癌症患者。若因呕吐、吞咽困难，或昏迷而不能口服时，可改用栓剂塞入肛门内。一些轻便或电动袖珍型喷雾剂也很实用。
　　(2)舌下含化：适用于胃肠道功能障碍者。
　　(3)连续皮下注射：适用于非住院病人的长期用药，且活动不受限制，副作用较少。
　　(4)连续静脉给药：适用于住院病人，尤适用于不能口服，或不宜用其他给药途径的病人。
　　(5)硬膜外给药：虽能直接作用到疼痛部位，维持疗效时间较长，药物用量也相对较少，但毕竟有一定创伤性，长期使用会产生感染，并使病人行动不便，故对慢性癌痛不是首选给药途径。