>>> 2006年第2期
肺癌的预防
作者：杨明训
肺癌高发病率的原因
肺癌的确切病因目前尚不完全清楚，但业已证实，吸烟和大气污染这两大因素和发病密切相关。
吸烟
近年来吸烟人数的增多及年轻化和女性化是肺癌发病增高的重要原因。约80%以上肺癌患者有吸烟史，吸烟者死亡率比不吸烟者高10倍。吸烟年数越长，每天支数越多，涉烟龄越年轻，发病率就越高。据有关资料统计，每天吸烟20支连续20年，肺癌的发病率比不吸烟者增高10倍。现已证实，烟草中的烟雾含有诸多致癌物质，其中苯丙芘、亚硝胺等对人体各个内脏器官具有极强的致癌作用，而肺是受害最大的靶器官。此外，烟还可能含有多种放射性物质如铅、钋、镍、锡、砷等，长期吸入后沉积于肺内也可致癌，烟草燃烧后产生的煤焦油吸附于支气管黏膜上，最初能被人体的巨噬细胞吞噬而清除，当超过人体的清除能力时即在肺内沉积并刺激黏膜上皮使细胞变性致癌。其次烟草中含有的大量刺激性气体，如氨、氮氧化物、醛类等长年累月的吸入，能刺激诱发成老慢支和肺气肿，这些肺部慢性病变不但降低了人体的免疫机制，也促使肺癌的发展。吸烟者的烟雾测定证实：侧流烟雾中同样含有大量的有害物质，且其量大于主流烟雾，这也就是说许多不吸烟者常因被动吸烟而患肺癌，据统计，丈夫吸烟者妻子患肺癌的危险性要高30%，因此吸烟既害己又害人。
空气污染
大环境方面，城市工业化带来的空气污染、汽车尾气排放的增加，成为肺癌高发病的重要原因之一。近年来，女性肺癌的发病率也有明显增高趋势，除大环境空气污染外，与小环境的室内空气污染也有关，如家庭中的烹饪，煎、炒时油烟的吸入，特别是使用劣质油，重复煎用油或再生油则有更强的致癌性。
如何预防肺癌
加强宣传，使人人皆知吸烟有害健康，吸烟除能致癌外，多种重要脏器疾病都与吸烟明显有关，如冠心病、脑血管疾病、动脉粥样硬化、老慢支和肺气肿等，而治疗这些疾病所花费的开支常使患者不堪重负。
公共场所禁烟，避免被动吸烟，大力提倡无烟学校、无烟医院、无烟单位等。
加强法制教育，未成年人不能吸烟，商场不锝向未成年人售烟等。
改善烹饪习惯，尽量用水煮，清蒸替代油煎、炒菜等。
加强环境保护，控制与治理大气污染，减少机动车尾气排放等。
如何早期发现肺癌
对高危人群每年体检并作胸部X线摄片检查。所谓的高危人群是指：年龄＞40岁；有肿瘤家族史；吸烟指数＞400（吸烟支数／日×吸烟年数）；职业接触史，如接触放射性物质，经常接触石棉等有害尘埃；有老慢支、肺气肿、肺结核等慢性肺病变者；对持续有咳嗽特别是呛咳、多痰，经治疗无好转者应尽早到医院作进一步检查。
目前对肺癌早期诊断也取得了重大的进展，除传统的检查手段外，还可以应用16排螺旋CT和正电子发射体层扫描（PET）等先进的诊断设备。因此只要及时到医院检查，早期诊断的可能性就大。
（作者每周三上午在同泰北路101号市一宝山分院有专家门诊）