>>> 2006年第2期

轻松治疗真菌病

作者：华　艳

　　真菌是自然界广泛存在的一种真核微生物，迄今为止，导致人体疾病的真菌有200多种。近年来随着抗生素等药物的使用以及外科手术的增加，在一些地区真菌感染发病率明显升高。而许多耐药性菌株的出现，则是对真菌病治疗的更大挑战。抗真菌药已成为抗感染类药物中的重要组成部分。
　　自第一个抗真菌抗生素灰黄霉素诞生以来，抗真菌药物领域已取得了长足的进展。已有各种抗真菌药物相继应用于临床，它们有着不同的作用机制和治疗效果，这些药物对真菌病的防治发挥了重要作用。目前主要有：1.作用于真菌细胞膜，干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成（如唑类、烯丙胺类和吗啉类）以及损害细胞膜脂质结构及其功能的药物（如多烯类）；2.影响真菌细胞壁合成的药物（如卡泊芬净）；3.干扰真菌核酸合成的药物（如5-氟胞嘧啶，灰黄霉素）；4.作用机制尚未明确的药物（如碘化钾等）。
　　由于疗效、安全性、耐药性等问题的出现，现有的抗真菌药物远远不能满足需要。从目前来看，较有前途的是抑制真菌细胞膜麦角固醇合成与干扰真菌细胞壁合成的两大类药物。其中在临床中应用较为广泛的是咪唑类抗真菌药物。
　　在真菌感染的病例中，按照感染的部位大致分为以下三种：浅表性真菌病、皮下真菌感染和系统性真菌感染。其中最为常见是浅部真菌的感染，主要是由毛癣菌、表皮癣菌以及小孢子癣菌等所致的体癣、股癣、手足癣以及花斑癣等。
　　针对这类真菌病的治疗目前主要的咪唑类药物有氟康唑、伊曲康唑、联苯苄唑、酮康唑、克霉唑、咪康唑等，目前临床中主要应用的剂型是软膏剂和溶液剂，这些剂型的药物在治疗中都存在着与患处直接接触的现象，有些还会造成交叉感染。上海信谊医药有限公司生产的联苯苄唑喷雾剂是目前唯一的喷雾剂型，该剂型的特点是避免了与患处的直接接触，一方面减少了真菌的交叉感染，另一方面也减轻了因涂抹接触而给患者带来的疼痛感。同时该喷雾剂应用非常方便，直接对准患处喷撒，避免了药物在皮肤上的涂抹过程，而且喷出的药物在皮肤表面分布均匀。经上海华山医院、瑞金医院和长征医院临床验证，该喷雾剂的联苯苄唑与其他剂型的联苯苄唑具有同样的临床疗效。因此可以说联苯苄唑喷雾剂是抗真菌药物市场的一个新进展，为真菌患者提供了一种更好的治疗选择。