>>> 2006年第2期

口服避孕药有学问

作者：是明启

　　口服避孕药，是常用避孕措施之一，具有方便的优点。服药避孕有许多学问，选择这一避孕措施的女性应当对这些知识有所了解。
　　
　　患有哪些疾病时不宜服用
　　
　　首先，口服避孕药并非人人都可以放心地使用，患有下面几种疾病的女性就不宜服用 。
　　心血管病人
　　据临床观察，患有高血压的妇女口服含有雌、孕激素的避孕药一年后，多数人收缩压与舒张压均会上升。研究发现，避孕药中的雌激素可使血中胆固醇和甘油三酯的浓度上升，血小板的粘附性增高，孕激素能降低血中高密度脂蛋白，加速冠状动脉粥样硬化。因此，患有心血管病的妇女不宜服用避孕药。又因服避孕药可致血液黏度增高，易造成血栓，患有脉管炎的妇女亦不宜服避孕药。
　　急慢性肝炎和肾炎病人
　　口服避孕药中含人工合成的雌激素和孕激素，这种物质必须在肝内解毒代谢经肾脏排出，如果服用者肝、肾功能不良，药物不能完全代谢排出，就会在体内蓄积，加重病情。
　　糖尿病患者
　　患糖尿病的妇女服避孕药后，有些病人的血糖会升高，这样对控制糖尿病不利。同时，糖尿病妇女往往并发有主动脉、冠状动脉、脑动脉及肾动脉不同程度的血管损害与病变，如果长期服避孕药，会加剧心、脑、肾等脏器的损害。
　　患某些肿瘤的妇女
　　患有子宫肌瘤的妇女服避孕药后，可使肌瘤增大。患有葡萄胎或恶性滋养叶细胞肿瘤经治疗后，在绒毛膜促性腺激素测定未达到５个国际单位／升以下时，也不能服口服避孕药，否则有可能刺激残留的滋养叶细胞恶变。
　　患胆结石、胆囊炎的妇女以及身体过胖、有胆结石家族史的妇女
　　要慎用口服避孕，这是由于口服避孕药能升高血浆中的胆固醇及其脂蛋白，对于年龄较大、身体过胖的妇女，有可能诱发胆石症和胆囊炎，或有可能使原有胆石症、胆囊炎的妇女加重病情。
　　此外，吸烟的育龄妇女若用口服避孕药，其心肌梗死的发生率与死亡率比同年龄不吸烟者要高10倍左右，特别是35岁以上，且每天吸烟超过15支的人，患心肌梗死的概率更大。
　　
　　服用哪些药物时不宜服用
　　
　　有些人即使没有患上述疾病，而是患了其他疾病，必然会服用药物，由于药物间存在相互作用增效或减效，可能导致不良反应。因此，凡是服用避孕药的妇女，应避免使用以下药物，非避孕不可时，应改用其他避孕方法。
　　抗生素类药物
　　一些广谱抗生素如氨苄青霉素、四环素等，长期应用可抑制肠道内细菌的生长繁殖，减少体内雌激素的肝肠循环，可以使避孕药的浓度降低，减弱避孕效果。因此，服用避孕药的妇女一般不宜使用抗生素，倘若病情需要较长时间使用抗生素时，最好改用其他避孕方法。
　　利福平利福平对药酶有诱导作用，会加速避孕药的代谢，减少避孕药在血浆中的有效浓度，可以导致避孕失败。所以，在服用利福平防治结核病时，应采用其他方法避孕或避孕药的使用剂量加倍。
　　苯妥英钠
　　服用苯妥英钠的癫痫病人，不宜口服避孕药，否则会引起体液潴留，有诱发癫痫发作的危险。
　　安眠药眠尔通等
　　眠尔通、苯巴比妥钠、速可眠等安眠药具有酶促作用，会降低口服避孕药的效力。因此，需要使用安眠药时，可选用安定。
　　保泰松
　　口服避孕药的妇女，倘若因患风湿病而需要服用保泰松时，可能会导致避孕失败。因为保泰松具有酶促作用，可以加速药物代谢，可以使其药效降低而导致避孕失败。所以，当治疗风湿病上升为主要地位时，应停止或加量口服避孕药，或采取其他避孕方法。
　　皮质激素类药物
　　口服避孕药能增加皮质激素类药物（如强的松、地塞米松等）的功效，延缓其代谢，使其作用和副作用均有所增强。因此，两者同时服用时，必须减少皮质激素类药物的使用剂量。
　　三环类抗抑郁药
　　丙米嗪是三环类抗抑郁药，若与口服避孕药同时服用，可在肝脏中竞争共同的代谢酶，而使抗抑郁药在体内的代谢速度减慢，作用时间延长。因此，二者同时服用时，应减少三环类抗抑郁药的使用剂量。
　　
　　补充哪些食物可减少不良反应
　　
　　在口服避孕药的女性中，其中一部分人服药后会出现恶心、呕吐、头昏、嗜睡、乏力等表现。其实，只要注意饮食调理，尤其是注意含丰富维生素类食物的补充，就可以避免口服避孕药的不良反应。
　　补充维生素B₆
　　避孕药中含有的雌激素可增加肝脏色氨酸代谢，而维生素B6是色氨酸代谢中的一种辅酶成分。维生素B₆缺乏可妨碍色氨酸代谢，随之还可引起神经系统功能的障碍。所以，有的女性在服避孕药后会出现忧郁、悲观、容易激动、脾气暴躁等表现。食物中含维生素B₆较多的有肉类、乳类、蛋类、蔬菜、麦芽、肝类、花生、酵母、葵花子、香蕉、米糠等。
　　补充叶酸与维生素B₁₂
　　服避孕药可以抑制十二指肠黏膜的叶酸结合酶，这种酶是肠道吸收叶酸所必需的，酶少了，可引起叶酸缺乏。避孕药还会引起体内维生素B₁₂的相对缺乏，容易造成贫血。所以应多吃含叶酸与维生素B₁₂丰富的食品，如动物内脏、贝壳类、奶粉、鱼、蟹、蛋黄、绿叶蔬菜、肉类、豆类、水果等。茶叶中含丰富的叶酸与维生素B₁₂，可经常泡饮。
　　适量维生素B₂
　　服避孕药时间长了，少部分妇女还会出现口角炎、舌炎或结膜炎、脂溢性皮炎等，这与维生素B₂缺乏有关。含维生素B₂的食品有动物内脏、豆类、蔬菜、硬壳类（花生、葵花子等）、蛋类、乳类等。
　　补充维生素C
　　长期服药的妇女，容易发生血栓栓塞性疾病，这与雌激素有关，也与血中维生素C浓度下降有关。应多吃些新鲜蔬菜、水果，如豆芽、西红柿、桔子、红枣、鲜柿椒、洋白菜、鲜藕、橙、柚、柠檬、草莓、酸枣、山楂等。
　　补充铁质
　　有的妇女在服用避孕片后会出现阴道流血，久之也会造成贫血。补充铁质是必要的，应多吃黑木耳、海带、发菜、紫菜、香菇、动物肝脏、血、肉、蛋黄、黄豆等食品。