>>> 2006年第2期

口服避孕药有学问

作者:是明启




  口服避孕药,是常用避孕措施之一,具有方便的优点。服药避孕有许多学问,选择这一避孕措施的女性应当对这些知识有所了解。
  
  患有哪些疾病时不宜服用
  
  首先,口服避孕药并非人人都可以放心地使用,患有下面几种疾病的女性就不宜服用 。
  心血管病人
  据临床观察,患有高血压的妇女口服含有雌、孕激素的避孕药一年后,多数人收缩压与舒张压均会上升。研究发现,避孕药中的雌激素可使血中胆固醇和甘油三酯的浓度上升,血小板的粘附性增高,孕激素能降低血中高密度脂蛋白,加速冠状动脉粥样硬化。因此,患有心血管病的妇女不宜服用避孕药。又因服避孕药可致血液黏度增高,易造成血栓,患有脉管炎的妇女亦不宜服避孕药。
  急慢性肝炎和肾炎病人
  口服避孕药中含人工合成的雌激素和孕激素,这种物质必须在肝内解毒代谢经肾脏排出,如果服用者肝、肾功能不良,药物不能完全代谢排出,就会在体内蓄积,加重病情。
  糖尿病患者
  患糖尿病的妇女服避孕药后,有些病人的血糖会升高,这样对控制糖尿病不利。同时,糖尿病妇女往往并发有主动脉、冠状动脉、脑动脉及肾动脉不同程度的血管损害与病变,如果长期服避孕药,会加剧心、脑、肾等脏器的损害。
  患某些肿瘤的妇女
  患有子宫肌瘤的妇女服避孕药后,可使肌瘤增大。患有葡萄胎或恶性滋养叶细胞肿瘤经治疗后,在绒毛膜促性腺激素测定未达到5个国际单位/升以下时,也不能服口服避孕药,否则有可能刺激残留的滋养叶细胞恶变。
  患胆结石、胆囊炎的妇女以及身体过胖、有胆结石家族史的妇女
  要慎用口服避孕,这是由于口服避孕药能升高血浆中的胆固醇及其脂蛋白,对于年龄较大、身体过胖的妇女,有可能诱发胆石症和胆囊炎,或有可能使原有胆石症、胆囊炎的妇女加重病情。
  此外,吸烟的育龄妇女若用口服避孕药,其心肌梗死的发生率与死亡率比同年龄不吸烟者要高10倍左右,特别是35岁以上,且每天吸烟超过15支的人,患心肌梗死的概率更大。
  
  服用哪些药物时不宜服用
  
  有些人即使没有患上述疾病,而是患了其他疾病,必然会服用药物,由于药物间存在相互作用增效或减效,可能导致不良反应。因此,凡是服用避孕药的妇女,应避免使用以下药物,非避孕不可时,应改用其他避孕方法。
  抗生素类药物
  一些广谱抗生素如氨苄青霉素、四环素等,长期应用可抑制肠道内细菌的生长繁殖,减少体内雌激素的肝肠循环,可以使避孕药的浓度降低,减弱避孕效果。因此,服用避孕药的妇女一般不宜使用抗生素,倘若病情需要较长时间使用抗生素时,最好改用其他避孕方法。
  利福平利福平对药酶有诱导作用,会加速避孕药的代谢,减少避孕药在血浆中的有效浓度,可以导致避孕失败。所以,在服用利福平防治结核病时,应采用其他方法避孕或避孕药的使用剂量加倍。
  苯妥英钠
  服用苯妥英钠的癫痫病人,不宜口服避孕药,否则会引起体液潴留,有诱发癫痫发作的危险。
  安眠药眠尔通等
  眠尔通、苯巴比妥钠、速可眠等安眠药具有酶促作用,会降低口服避孕药的效力。因此,需要使用安眠药时,可选用安定。
  保泰松
  口服避孕药的妇女,倘若因患风湿病而需要服用保泰松时,可能会导致避孕失败。因为保泰松具有酶促作用,可以加速药物代谢,可以使其药效降低而导致避孕失败。所以,当治疗风湿病上升为主要地位时,应停止或加量口服避孕药,或采取其他避孕方法。
  皮质激素类药物
  口服避孕药能增加皮质激素类药物(如强的松、地塞米松等)的功效,延缓其代谢,使其作用和副作用均有所增强。因此,两者同时服用时,必须减少皮质激素类药物的使用剂量。
  三环类抗抑郁药
  丙米嗪是三环类抗抑郁药,若与口服避孕药同时服用,可在肝脏中竞争共同的代谢酶,而使抗抑郁药在体内的代谢速度减慢,作用时间延长。因此,二者同时服用时,应减少三环类抗抑郁药的使用剂量。
  
  补充哪些食物可减少不良反应
  
  在口服避孕药的女性中,其中一部分人服药后会出现恶心、呕吐、头昏、嗜睡、乏力等表现。其实,只要注意饮食调理,尤其是注意含丰富维生素类食物的补充,就可以避免口服避孕药的不良反应。
  补充维生素B6
  避孕药中含有的雌激素可增加肝脏色氨酸代谢,而维生素B6是色氨酸代谢中的一种辅酶成分。维生素B6缺乏可妨碍色氨酸代谢,随之还可引起神经系统功能的障碍。所以,有的女性在服避孕药后会出现忧郁、悲观、容易激动、脾气暴躁等表现。食物中含维生素B6较多的有肉类、乳类、蛋类、蔬菜、麦芽、肝类、花生、酵母、葵花子、香蕉、米糠等。
  补充叶酸与维生素B12
  服避孕药可以抑制十二指肠黏膜的叶酸结合酶,这种酶是肠道吸收叶酸所必需的,酶少了,可引起叶酸缺乏。避孕药还会引起体内维生素B12的相对缺乏,容易造成贫血。所以应多吃含叶酸与维生素B12丰富的食品,如动物内脏、贝壳类、奶粉、鱼、蟹、蛋黄、绿叶蔬菜、肉类、豆类、水果等。茶叶中含丰富的叶酸与维生素B12,可经常泡饮。
  适量维生素B2
  服避孕药时间长了,少部分妇女还会出现口角炎、舌炎或结膜炎、脂溢性皮炎等,这与维生素B2缺乏有关。含维生素B2的食品有动物内脏、豆类、蔬菜、硬壳类(花生、葵花子等)、蛋类、乳类等。
  补充维生素C
  长期服药的妇女,容易发生血栓栓塞性疾病,这与雌激素有关,也与血中维生素C浓度下降有关。应多吃些新鲜蔬菜、水果,如豆芽、西红柿、桔子、红枣、鲜柿椒、洋白菜、鲜藕、橙、柚、柠檬、草莓、酸枣、山楂等。
  补充铁质
  有的妇女在服用避孕片后会出现阴道流血,久之也会造成贫血。补充铁质是必要的,应多吃黑木耳、海带、发菜、紫菜、香菇、动物肝脏、血、肉、蛋黄、黄豆等食品。