>>> 2006年第2期
慢性前列腺炎和心理因素
作者：张国强
据凶手交代，他10年前患上前列腺炎，后来找戴教授看病，但吃了他开的药有2年多时间，花去了很多钱。然而，病情不但没有好转，反而又患上了便秘、胃病等多种疾病，几年来都干不了事情，此次行凶就是要将戴教授置于死地。
【专家点评】首先要谴责凶手没有人性的行为。医生为病人看病，病人本应心存感激之情，但在这一案件中病人却用非常血腥的手段将医生杀死。虽然这只是极端的个案，却反映出当前有些患者对医学的无知和心理上的障碍。
病未治好或疗效不满意，不一定是医生无能，有很多原因。比如疾病本来非常复杂，无法根治。由于医疗资源不足，医生在治疗患者时往往不能充分沟通，和病人接触就短短的几分钟，碰到一些特殊病人，也没办法给出更多的时间，从而产生许多矛盾。其实，避免医患矛盾冲突最有效的办法，就是将病因和治疗状况与患者充分沟通，以取得患者的支持和理解。
心理失衡也致病
目前普遍地认识到，精神和躯体或者说是心理与身体，在人的生命系统中是一个有机的整体，共同作用于个体的全部活动。现代医学和心理学的研究证明，很多种疾病都能找到其致病的心理因素。所谓心理因素，系指个体在心理活动中所产生的冲突、紧张、不良习惯和人格特征等。这些因素与人们熟知的病毒、细菌、遗传一样也能引起躯体疾病。心身疾病的概念就是在这个基础上提出来的。
在前列腺摘除或电切除的病理切片中，前列腺炎的检出率可高达50％。但追问病史时，竟然惊奇地发现这些患者中绝大多数人并未因前列腺炎而就诊过。有些人术前并无前列腺炎的症状，也有些人虽然有过前列腺炎的某些症状，但并未过分注意，也从未服过任何治疗前列腺炎的药物。
门诊工作中也曾遇到过这样的情况，有些人从未感到过前列腺炎的不适症状，但是体检时B超发现有前列腺炎的表现，有的医院就给予“积极”治疗，静脉滴注抗生素、理疗，甚至前列腺内注射抗生素，结果钱花了不少，症状反而出现，导致患者思想负担越来越重。
其实，新的前列腺炎分类法中的IV型（无症状的炎症性前列腺炎），患者并无主观症状，只是在检查时才发现患有前列腺炎。而该分类法中的ⅢB型（非炎症性慢性骨盆疼痛综合征），则在前列腺液中并不存在有诊断意义的白细胞，但症状却很严重。由此看来，前列腺炎的各种不适症状与前列腺的炎症改变之间并无必然的联系。同时，我们也有理由认为，近年来人群中前列腺炎的组织学改变并无显著增加，只是前列腺炎症状的发生率有了明显提高。而这些症状的出现，是与心身疾病密切相关的。
心病还需心药医
长期持续的心理反应能使交感和副交感神经的对立统一出现失调。心理因素能改变激素水平，进而影响所有的代谢过程，使免疫功能降低而引起疾病。
有人发现，84.3％的慢性前列腺炎患者表现为躯体化、焦虑、恐怖、精神病性和抑郁等方面的心身症状。慢性前列腺炎患者对疾病的心理负担较重，这可能与慢性前列腺炎患者个性特征多见于精神质及倾向内向有关。
的确，当今社会竞争激烈，工作紧张，为心身疾病的发生提供了外部条件。不良的生活习惯及个性特征又具有了内部因素，加上社会上一些前列腺炎治疗广告的推波助澜，使得与心身症状有关的前列腺炎越来越多。
因此，我们必须高度重视与心身症状有关的前列腺炎，尤其是对于难治性的前列腺炎更需想到心身疾病的存在。
对于心身疾病的治疗可采用药物治疗，它是对心身疾病的基本治疗手段，但并不能根治。常用抗焦虑药，如苯二氮类（安定等）能消除焦虑、紧张，促进疾病的治愈。并可用心理治疗，保证解除患者的疑虑等治疗外，还应根据具体病情使用行为治疗、生物反馈治疗和自我训练。只有这样才能使更多的前列腺炎患者得以康复。