>>> 2006年第2期

治胃酸 用药要当心

作者:赵民生




  抗酸剂是治疗胃炎和胃溃疡病的常用药,一般没有太大的副作用,但若使用不当,也会造成代谢性碱中毒、体内水分异常潴留、肾功能衰竭、严重便秘或腹泻。临床上使用的抗酸剂主要有:
  含钠抗酸剂
  常用的有碳酸氢钠(小苏打)。若用量过大,使钠离子大量进入血流,会造成碱中毒。其次,此药一旦骤然停服,会引起胃酸反跳性增多。另外,此药与胃酸中和后会产生大量的二氧化碳,使患者感到腹胀不适。因此,高血压、心脏病患者,最好不用含钠抗酸剂,以免加重病情。
  含铝及镁抗酸剂
  如氢氧化铝(胃舒平、幸福胃的素)、氢氧化镁、铝碳酸镁(胃达喜、他尔特)是目前最常用的抗酸剂。鉴于铝盐会引起便秘,而镁盐可造成腹泻,医生常同时用这两种药物或含此二药的复方制剂,以抵消各自的副作用而取得疗效。但有肾功能不全的患者,服用含镁抗酸剂可导致镁离子潴留,引起神经传导障碍。若长期大量服用含铝抗酸剂,则会抑制肠道磷酸盐的吸收,导致骨质代谢异常,还易引发老年性痴呆。
  含钙抗酸剂
  如碳酸钙,虽作用快且维持时间长,但长期大量使用会引起腹胀、高钙血症、肾结石、便秘以及胃酸反跳等现象。
  服抗酸剂的目的无非是中和多余的胃酸,故应空腹或饭后1小时服用才能发挥其最大疗效。因为食物本身就是胃酸的缓冲剂,所以无须饭后立即服药。抗酸剂剂型以悬浮液或乳剂为最佳,起效快。在服药前要将药瓶上下颠倒摇动,使瓶内药物均匀分布后服用。片剂先嚼碎后再吞服起效快。抗酸药只能治标,暂时缓解胃酸对胃的刺激。要想治本还是要消除病因,如是幽门螺杆菌引起的可选择药物将其杀灭。