>>> 2006年第3期
低血压病人的自我保健
作者：徐济民
低血压可分为急性和慢性两类。急性低血压多发生在紧急情况下，如大出血(胃出血、宫外孕、手术意外)、休克(心肌梗死、低血糖、严重感染)、心力衰竭、昏厥等。慢性低血压常发生于体位突然变动时，让有症状者从卧位转为立位后，每分钟测量血压一次，共5次，如收缩压下降50毫米汞柱左右，即可诊断为体位性低血压，常见于瘦弱的女性 ；或由于慢性消耗性疾病所致衰弱者，如结核病、严重贫血、慢性肾上腺皮质功能减退、慢性肝病等，这些又称为体质性低血压。
急性低血压时，血压突然下降，甚至可降低至“0”。出现面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、脉搏细弱、头晕、胸闷、尿量减少等严重症状。慢性低血压者，血压波动于正常血压的低值，可无自觉症状，也可发生头晕、心慌、乏力、健忘等，往往是一过性的，不会被注意。体位性低血压则发生在体位突然变动时，从卧位、蹲位突然起坐或直立时，会头晕、眼前发黑、站立不稳，甚至发生晕厥。有时站立过久引起的血压下降，同时心跳减慢，也可造成一过性脑缺血而昏倒。
急性低血压者，应在医生的指导下，针对病因采取积极有效的治疗措施，如为大出血者，应及时输血，补充血容量，并按早期休克治疗，给予升压药物。慢性低血压者，也应查清病因，针对病因治疗。一般可口服麻黄素，每次25毫克，一日3次。如无结核病或其他使用激素类药禁忌证，也可在医生的指导下，短期口服强的松，每次5~10毫克，一日3次。平时可经常服用补中益气、温肾补阳为主的中药，如党参、当归、黄芪、附子、桂枝、黄精、干姜等。或口服八珍汤、金匮肾气丸等。
对慢性低血压者，平时应经常测量血压，并注意其变化。久病卧床或体质较差者，要注意从卧位转为立位时的动作宜尽量缓慢。清晨起床时更应注意，切勿突然起立，以免血压骤降而昏厥摔倒，发生意外。对症状明显或有昏厥史者，最好不要单独外出，勿骑自行车，以策安全。对妊娠晚期妇女应避免平卧，尽量采取侧卧位，以免引起平卧位低血压。可穿弹性长统袜或弹力紧身裤，或用弹力绷带包扎下肢，以增加静脉血回流。睡前宜用热水袋浸泡双脚，按摩足底。平时生活要有规律，勿过分劳累与紧张，消除紧张心理，正确认识疾病性质，保持情绪稳定和心情开朗。彻底消除精神压力和思想负担。要保证充足的睡眠时间。适当调整工作及休息时间，临睡前不宜过多谈话、看书、写作，不要长时间观看紧张、惊险的电视节目、球赛或电影。平时尽量避免服用容易引起体位性低血压的药物，如胍乙啶、哌唑嗪、硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、左旋多巴等药物。
适当的体育锻炼和活动很有必要。可根据个人体质条件，每日安排适当的体育锻炼，如散步、打太极拳，做保健操，练气功等，每天半小时。但要循序渐进，逐步增加活动量和活动内容，且持之以恒。
饮食方面，对体质瘦弱者，鼓励多加强蛋白质的补充，如瘦肉、黄豆、全脂奶粉、花生米、牛肉、鸡肉等，并给予高热量饮食，如巧克力、芝麻酱、猪肉、羊肉等，有昏厥者可短期内给予高钠饮食，如咸鱼、咸菜、咸酱瓜等。不要多喝浓茶和咖啡。勿过量饮烈性酒和吸烟。
如血压不太低，且无自觉症状，不需治疗，只要适当增加营养和进行适度的体育锻炼即可。
（作者每周三下午有特需门诊）
小贴士
大枣黄芪粥
煮黄芪16克去渣，汤汁与红枣10只、糯米50克共煮，每晚服1次，连服2个月。
红枣栗子焖鸡
红枣15只，栗子150克、母鸡1只，先把母鸡切成块，大火煸炒，后加佐料，煮成八成熟时，加入红枣，栗子焖熟后食用。