>>> 2006年第3期
远离结核病
作者：唐神结
结核病如何传播
结核病是由结核菌侵入人体而引起，排菌的肺结核病人具有传染性(或称开放性)，其排出的结核菌主要通过呼吸道在空气中传播，传播方式主要有飞沫传染和尘埃传染两种。
当咳嗽、打喷嚏或大喊大叫时，从病人口腔中喷射出很小的含有细菌的痰液来，这种很小的痰液叫做飞沫。含菌的飞沫在空气中可停留多时，这时如果健康人离得近，就可能把含菌的飞沫吸入肺内而感染，这种传染叫飞沫传染。如果病人把含菌的痰吐在地上，痰干燥后，结核菌就会附在尘埃上，遇到刮风或打扫地面时，含菌的尘埃就飞扬起来，被别人吸入肺内而致传染，这叫尘埃传染。
另外，结核菌亦能通过消化道传播。痰里有结核菌的病人吃剩的食物上或用过的碗筷上可能沾染结核菌，也有使他人感染的可能，可引起肠结核、腹膜结核等，这些方式叫做饮食传染和接触传染。有资料表明，一个未治疗的排菌病人，一年之内会使周围10～20人感染上结核菌。
预防为主，防治结合
结核病是可预防的，主要包括以下几个方面：
(1)隔离。这种最古老的方法，至今仍行之有效，不应忽视。所有痰里发现有结核菌的病人都要采取适当的隔离措施，及早给予抗结核药物治疗。
(2)严格消毒措施和良好的卫生习惯。传染性肺结核病人的居室应有良好的通风，并定期进行空气消毒。严格处理肺结核病人所用物品，对其痰液要认真消毒。作为肺结核病人，平时要养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰。
(3)提高身体抵抗力。通过加强营养，参加适当的体育锻炼，可以提高身体的自然抵抗力。
(4)化学药物预防。对于有结核菌新近感染或有密切接触史的个体可考虑预防性治疗。目前预防结核病的药物主要是异烟肼。
(5)卡介苗接种。卡介苗的接种则可使人体获得对结核菌的特异性抵抗力。目前我国只对新生儿进行卡介苗接种。
结核病的起病一般来讲比较缓慢，自己感觉到的症状也比较轻微。有部分病人偶然发现自己得了结核病，才吃了一惊！甚至有少数病人结核病变已广泛，有了肺空洞或者痰中带血、大咯血才发现。那么怎样尽早知道自己得了结核病呢？这也是大家所关心的问题。
(1)了解你的周围有没有结核病人，特别是排菌的肺结核病患者。进一步明了你与病者的关系、交往的密切程度，是否有经常在一起交谈、用餐等习惯；特别是病者的亲属、子女，如果因亲情关系不注意隔离，非常容易被传染。
(2)注意自己健康状况的变化，上面讲到，结核感染并不等于一定发病，一旦抵抗力降低，体内原发性感染的结核病灶容易活动起来，形成肺结核病。在病后的恢复期，大手术后体质虚弱、糖尿病患者、矽肺者或因其他疾病长期使用激素治疗者都易引起肺结核的发病。
(3)了解肺结核病发病时的主要症状。据调查，70%的肺结核病患者或多或少有些自觉症状，这一点要充分重视。一旦发现自己工作精力不足、易疲乏、消瘦、不振等体虚表现，尤其到了下午就全身灼热、面颊潮红、夜间出虚汗以及慢性咳嗽(连续咳嗽二周以上)、胸部不适或有疼痛时，必须立即就医，定期进行痰液检查，胸部X线透视或摄片检查。儿童可以做结核菌素皮肤试验。这些都有助于及时发现肺结核病。早预防，早发现，早治疗。
坚持合理、规律用药
患者是否坚持规律服药是治疗成败的关键。有研究表明，完全坚持规律用药的人，治疗成功率可达96%。如用药率仅在90%左右的话，治疗成功率则下降到40%。不规律用药不但严重影响结核病的疗效，而且增加慢性排菌病人。已有调查结果显示，80%以上的慢性排菌性肺结核是由于不坚持规律治疗而造成的。因此，患了结核病一定要到结核病专科医院进行诊治，必须遵照医生的嘱咐，坚持规律用药，科学治疗是治愈结核病的关键。
动静结合、合理营养
我国有句俗话，叫做有病“三分治，七分养”。结核病这种慢性疾病尤当如此。结核病病人保证良好的休息和充足的睡眠是疾病恢复的基本保证。病人应保证每日8小时以上睡眠，多卧床休息。恢复期病人可在医生的指导下，安排散步、气功、太极拳、慢跑、轻微的体力劳动等活动，锻炼时要量力而行，适可而止。养成良好的卫生习惯，经常洗澡，保持皮肤卫生，但水温不能过热，每次时间不宜过长，以免造成体力消耗过大或咯血。衣服和被褥要经常晾晒，房间要常通风。
结核病患者的营养消耗较大，因此，合理安排饮食十分重要。在医生的指导下，可考虑给予高热量、高蛋白质、高维生素的膳食，同时注意饮食的多样化及其色、香、味、形等，以促进消化液的分泌、增加食欲。结核病病人一般不需要“忌嘴”，鸡、鸭、鱼、肉、牛奶、蛋、海货、蔬菜、水果等均可食用，但对一些刺激性食物(比如太辣太咸的菜)不可吃太多，以免引起咳嗽加重，对病不利。结核病病人应禁忌饮酒，因酒能加重药物对肝脏的损伤，且酒扩张血管，结核病人饮酒后有引起咯血的可能。当然，吸烟也有害，应当禁止。
（作者每周四上午、周五下午有专家门诊。地址：上海市政民路507号，电话：021-65115006）