>>> 2006年第3期

青光眼必须长期规律治疗

作者:吴 川




  患了青光眼以后,在治疗青光眼的同时,还应注意哪些问题?
  首先,青光眼的治疗以达到有效控制病情不再发展、保持视力、保护视野为目的。治疗青光眼必须持之以恒,如同对高血压、糖尿病一样需要终身治疗。有人以为,通过药物或手术将眼压控制在正常范围内,青光眼就治愈了,这是不正确的。
  青光眼必须长期而有规律的治疗,要不要用药、能否停药、何时停药、用一种药还是几种药合用、每天点几次、什么时候点,都应向眼科专科医师咨询。青光眼一旦丧失视力是不可逆的,因此,切不可等闲视之,失去治疗时机。患者必须定期到眼科医院进行复查和必要的检查,予以恰当的治疗,才能防止青光眼继续恶化,阻止发生视力损害。只要早期发现,早期治疗,绝大多数患者都可以保持良好的视功能。
  其次,记住有规律地应用治疗青光眼药物,使“用药”成为你日常生活的一部分。如果忘了滴眼药,要马上补滴,不要等到下一次用药的时间再滴。即使眼压正常了,也要有规律地坚持滴眼药。不论居家还是旅游,都多备些药,以免断档。
  弄清你所用的每种药名、适应证与禁忌证、剂量、用法,用一本小册子记下你每次就诊测得的眼压值、用药及次数等资料,在复诊时这些资料是很有用的。
  当你因患其他疾病去就诊时,要告诉医师你已患有青光眼,有些药是不能用的。如治疗胃痛的阿托品、颠茄及654-2针剂;治疗心脏病的消心痛;治疗失眠的安定、舒乐安定、佳静安定;治疗感冒的泰诺片、日夜百服宁等;中药青葙子;某些眼药水如双星明、润洁、那素达、艾唯多眼药水等。哮喘病人如患青光眼,不可滴噻吗心安、毛果芸香碱眼药水。
  近年来,激素类眼药水应用很普遍,长期滴眼可能导致眼压升高,而致激素性青光眼,因此不能滥用。如患有某种眼病或施行眼部手术后必须滴激素类眼药水,也只能滴1~2周。
  施行青光眼手术后,患眼要用铝壳眼罩保护一周,术眼不能沾水,不要弯腰低头及剧烈活动,不要用力屏气。施行过抗青光眼手术的病人,以后不宜游泳。
  情绪激动,大怒大悲常是急性闭角型青光眼大发作的诱因,因此,在日常生活中要保持情绪安定,心胸开阔,不为小事生气、争吵,尤忌家庭纠纷。以前我们遇到因家中婆媳争吵后,老太太急性闭角型青光眼发作,晚上来看急诊之事。
  青光眼的发作与环境气温也有关系,当寒流来临时,急性青光眼发作的病例增多。这是因为气温降幅过大影响了体温调节中枢,再通过植物神经干扰了眼压,造成眼压波动,进而诱发青光眼发作。因此,当冷空气过境时,要减少外出,避免受寒冷刺激,以免引发眼压波动。
  青光眼患者不要长时间低头伏案工作,以减少眼部瘀血,避免引起眼压波动。闭角型青光眼患者,不要在黑暗处久留,也不宜戴墨镜,以防瞳孔扩大,引起眼压升高。
  平时系领带不宜太紧,衬衫领口也不宜扣得太紧,否则会压迫颈部的静脉血管,导致眼部血管的静脉压升高,从而使眼压增高,加重青光眼的损害。有研究报告,对一批青光眼患者和无青光眼者,在打紧领带后测量眼压,在解下领带后再测量眼压,结果发现70%无青光眼的人和60%青光眼患者,在系领带时眼压都比不系时要高。
  饮食方面,青光眼患者平时不宜饮咖啡、浓茶,因其可能导致眼压升高。也不宜一次大量饮水,可以分次小量饮用,喝茶宜喝淡茶,少食刺激性食物。
  最后,建议青光眼患者朋友们与医务人员多交流,获取更多有关青光眼的医学知识,保护好你的眼睛。
  (作者每周一、二、四上午有专家门诊)