>>> 2006年第3期

扶正祛邪治肺癌

作者:李学敏




  肿瘤,根在正气虚损
  
  四十年来,刘嘉湘教授主要从事中医药及中西医结合治疗肿瘤的工作,对肺癌、肝癌、肠癌等恶性肿瘤的治疗都有较深的造诣。他认为,为何有的人容易患肿瘤,从中医上讲其身体存在着“虚”——正气虚损,而后有外邪入侵,造成肺气不畅,即气滞,从而血液流行不畅,容易瘀阻(血瘀),津液也不能疏布,时间一久就形成了痰凝,痰凝毒聚相互胶结,就引起了局部的变化,形成肿瘤。癌瘤的生长又进一步耗伤人的正气,正不遏邪,又助长了癌瘤的发展。所以正气虚损是肿瘤发生、发展的一个根本原因,正气充沛者就不容易生肿瘤。正如西医讲,人的免疫功能低下,人就容易生肿瘤。所以,肿瘤是一种全身性的疾病,肿块只是一个局部的表现。1972年,刘教授在全国肿瘤免疫工作会议上就率先系统地提出了“中医扶正法治疗恶性肿瘤”的观点与方法,强调扶正与祛邪相结合。
  
  中医治肿瘤,贯穿治疗始终
  
  刘教授主张多学科治疗肺癌,根据综合评估结果,在手术、化疗、放疗、中医药治疗、生物治疗等措施中选择合理的治疗方案和疗程,最大限度地杀灭癌细胞和保护患者的免疫功能。
  而中医治疗可以贯穿于治疗的全过程,具体如:
  身体虚弱或还患有其他疾病而无法承受手术的人,术前要用中医调理体质,为手术创造条件;肺癌手术后病人可能会盗汗、失眠、疼痛、胃口差、无力,这时中医调理很重要,并可减少肿瘤的转移;放化疗损伤脾胃时,患者有食欲不振、恶心呕吐、胃脘不适,腹泻或便秘等胃肠功能紊乱情况,中医可选用平胃散、二陈汤、温胆汤、黄连温胆汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、姜茹半夏汤等方加减治疗;放化疗可引起明显的骨髓抑制,如为白细胞和血小板减少,患者头晕乏力,面色白,腰膝酸软,常选用十全大补汤、六味地黄汤等加减进行治疗。中医药还可增加放疗敏感性,提高疗效,放疗、化疗疗程结束后也要用中药治疗,可以巩固疗效,增强作用,延长寿命;不适宜手术或放、化疗和已属晚期的患者,可单独用中药治疗,以改善症状,提高生存质量,延长寿命。
  但是,中医用于肿瘤病人的整个治疗过程时,有一个主次问题,各阶段的治法不同。比如,以化、放疗为主时,中药只能从恢复病人的正气、减轻副作用入手,同时提高疗效——即所谓的“扶”。因为化疗、放疗方法都是“攻”的方法,如果中医也“攻”,病人身体会受不了。
  
  肺癌,五大类型
  
  关于肺癌的中医辨证分型,目前全国还不统一,刘教授反复验证总结出五个类型,其中三型:阴虚型(指阴虚内热、阴虚痰热,或阴虚热毒)、气阴两虚型、脾虚痰湿型(也有人称之为肺脾气虚,即气虚型),已经获得了中医界一致认同。其余的,刘教授将其归纳为阴阳两虚型(由气阴两虚进一步发展而来的,属于晚期)和气滞血瘀型(病人会痛,如骨痛、胸痛等)。五型中,气阴两虚和阴虚型肺癌患者较多,占所有肺癌病人的78%~80%;气阴两虚型最多,占60%以上。刘嘉湘教授用中医扶正祛邪法治疗晚期肺癌腺癌(Ⅲ期和Ⅳ期)病人,治后5年生存率达国内领先、世界先进水平。
  
  治疗法则之一:扶正培本法
  
  根据辨证,选用扶正培本的中药,以调节人体阴阳气血和脏腑经络的功能,增强机体免疫机能。刘教授常用以下四种方法:
  1 益气健脾法 益气健脾法是治疗脾气虚弱证的基本方法,适用于神疲乏力,语声低微,气短,自汗,纳少便溏,舌质淡胖有齿痕,苔薄白者,常用药物有黄芪、党参、太子参、白术、茯苓、淮山药等。
  2 养阴生津法 养阴生津法用于阴虚内热证,证见低热,手足心热,口干咽燥,盗汗,心烦失眠,大便艰行,舌质红或红绛,少苔或光剥无苔,脉细数者。常用药物有西洋参、南沙参、北沙参、天冬、麦冬、生地、玄参、石斛、女贞子等。
  3 温肾壮阳法 用于肾阳虚证,症见畏寒肢冷,耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,夜尿频,大便溏薄,舌质淡胖,苔薄,脉细沉。常用药有熟附子、肉桂、鹿角、巴戟天、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、锁阳、补骨脂等。
  4 滋阴补血法 用于阴血亏虚之证,证见头晕目眩,心悸失眠,面色萎黄,唇甲苍白,腰酸、神疲乏力,脉细,舌淡白等,常见于肿瘤化疗后骨髓抑制的血象低或大出血贫血的病人,常用药有熟地、当归、阿胶、龟板胶、制首乌、枸杞、龙眼肉、红枣、鸡血藤等。
  
  治疗法则之二:祛邪法
  
  祛邪法主要用于以邪实为主的肿瘤病人。刘嘉湘教授根据痰凝、毒聚、气滞、血瘀的不同病机,分别采取清热解毒法、化痰散结法、理气法、活血化瘀法治疗。
  1 清热解毒法 清热解毒法用于治疗邪热壅盛的癌症患者,若临床表现为发热,肿块增大,局部灼热肿痛,口渴,小便黄赤,大便秘结或黄疸,舌质红或绛,苔黄,脉数等,可拟清热解毒法治疗,常选白花蛇舌草、半枝莲、石上柏、龙葵、七叶一枝花、蛇莓、白英、山豆根、苦参、夏枯草、土茯苓、天葵子、鱼腥草、野葡萄藤、藤梨根、菝葜、凤尾草、黄连、黄芩、黄柏、八角莲等。
  2 化痰散结法 化痰散结法适用于一切痰凝之证,若见局部肿块、淋巴结肿大等痰凝之证,治拟化痰软坚法,可选瓜蒌皮、皂角刺、夏枯草、海藻、昆布、生牡蛎、瓦楞子、山慈菇、南星、黄药子、泽漆、蛇六谷、半夏、僵蚕、猫爪草、柘木等。
  3 活血化瘀法 活血化瘀法适用于肿瘤有瘀血表现者,若临床见肿块,痛有定处,肌肤甲错、舌质青紫或黯,或有瘀斑、瘀点,或舌下有青紫斑点,或静脉扩张,脉弦细或涩等血瘀证,治拟活血化瘀法,常选三棱、莪术、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花、当归、地鳖虫、穿山甲、鬼箭羽、王不留行、石见穿、凌霄花、蒲黄、五灵脂、蜈蚣、全蝎、水红花子等。
  4 理气降逆法 理气法适用于气机失畅的气滞、气逆之证,临床可见胸闷,胸胁胀痛,胃脘及腹部胀痛,嗳气,呃逆,乳房作胀,脉象弦滑或弦细,苔薄白等。常用药有八月札、枸橘、陈皮、川朴、砂仁、叩仁、木香、川楝子、延胡索、香附、乌药、枳壳、槟榔、柴胡、玫瑰花、月季花、绿萼梅、沉香、旋复花、丁香、降香等。
  现代药理结果,也要重视
  刘教授运用现代药理学方法研究中药,发现一些益气养阴的药,如黄芪、白术、沙参、天冬、女贞子等,抑瘤率高,提高免疫力效果好。他说,用药如用兵,同样的性味功能,首先要考虑这样的药。他还综合组方研制出多种中成药,如金复康口服液等。
  刘教授还研究了益气养阴类中药对肺腺癌细胞代谢和蛋白质的影响,结果显示,扶正类中药治疗肺癌的“双向”作用:抑制癌细胞增殖、诱导癌细胞凋亡。为中医扶正祛邪法治疗恶性肿瘤提供了科学依据,研究成果先后12次获国家卫生部、国家教委、国家中医药管理局部级及上海市政府级科技成果一、二、三等奖。
  (刘嘉湘教授在上海市龙华医院每周三全天有特需门诊)
  
  人们一听到癌,往往到处搜集药物。刘嘉湘教授说,得了肺癌已经不幸,然而有一些媒体进行大肆炒作,把一些没有明显作用的所谓药物说得天花乱坠,让肺癌患者雪上加霜,肺癌患者一定要学会鉴别,要在医生指导下用药,接受医生的正规治疗时,不要再随意用保健品,以保证疗效。而其实有一些中药,如冬虫夏草,阴虚、阳虚、气虚的患者都可以用,除能补肺肾,还能提高免疫功能;其他还有云芝糖肽、百令胶囊、参麦口服液等都不错,患者平时可以作为保健品服用。最后,刘教授关照肺癌患者一定要坚强、乐观,因为情绪在对抗疾病的过程中非常重要。
  
  刘嘉湘教授
  全国中医肿瘤专科医疗中心主任
  国家中医药管理局中医肿瘤重点专科主任
  中华中医药学会肿瘤学会副主任委员
  中国中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员
  中国癌症研究基金会中医药专业委员会副主任委员
  中国抗癌协会传统医学专业委员会副主任委员
  上海市中医肿瘤临床医学中心主任
  上海市名中医
  上海市中医药学会顾问
  上海市中医药肿瘤学会主任委员