>>> 2006年第3期
扶正祛邪治肺癌
作者：李学敏
四十年来，刘嘉湘教授主要从事中医药及中西医结合治疗肿瘤的工作，对肺癌、肝癌、肠癌等恶性肿瘤的治疗都有较深的造诣。他认为，为何有的人容易患肿瘤，从中医上讲其身体存在着“虚”——正气虚损，而后有外邪入侵，造成肺气不畅，即气滞，从而血液流行不畅，容易瘀阻（血瘀），津液也不能疏布，时间一久就形成了痰凝，痰凝毒聚相互胶结，就引起了局部的变化，形成肿瘤。癌瘤的生长又进一步耗伤人的正气，正不遏邪，又助长了癌瘤的发展。所以正气虚损是肿瘤发生、发展的一个根本原因，正气充沛者就不容易生肿瘤。正如西医讲，人的免疫功能低下，人就容易生肿瘤。所以，肿瘤是一种全身性的疾病，肿块只是一个局部的表现。1972年，刘教授在全国肿瘤免疫工作会议上就率先系统地提出了“中医扶正法治疗恶性肿瘤”的观点与方法，强调扶正与祛邪相结合。
中医治肿瘤，贯穿治疗始终
刘教授主张多学科治疗肺癌，根据综合评估结果，在手术、化疗、放疗、中医药治疗、生物治疗等措施中选择合理的治疗方案和疗程，最大限度地杀灭癌细胞和保护患者的免疫功能。
而中医治疗可以贯穿于治疗的全过程，具体如：
身体虚弱或还患有其他疾病而无法承受手术的人，术前要用中医调理体质，为手术创造条件；肺癌手术后病人可能会盗汗、失眠、疼痛、胃口差、无力，这时中医调理很重要，并可减少肿瘤的转移；放化疗损伤脾胃时，患者有食欲不振、恶心呕吐、胃脘不适，腹泻或便秘等胃肠功能紊乱情况，中医可选用平胃散、二陈汤、温胆汤、黄连温胆汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、姜茹半夏汤等方加减治疗；放化疗可引起明显的骨髓抑制，如为白细胞和血小板减少，患者头晕乏力，面色白，腰膝酸软，常选用十全大补汤、六味地黄汤等加减进行治疗。中医药还可增加放疗敏感性，提高疗效，放疗、化疗疗程结束后也要用中药治疗，可以巩固疗效，增强作用，延长寿命；不适宜手术或放、化疗和已属晚期的患者，可单独用中药治疗，以改善症状，提高生存质量，延长寿命。
但是，中医用于肿瘤病人的整个治疗过程时，有一个主次问题，各阶段的治法不同。比如，以化、放疗为主时，中药只能从恢复病人的正气、减轻副作用入手，同时提高疗效——即所谓的“扶”。因为化疗、放疗方法都是“攻”的方法，如果中医也“攻”，病人身体会受不了。
肺癌，五大类型
关于肺癌的中医辨证分型，目前全国还不统一，刘教授反复验证总结出五个类型，其中三型：阴虚型（指阴虚内热、阴虚痰热，或阴虚热毒）、气阴两虚型、脾虚痰湿型（也有人称之为肺脾气虚，即气虚型），已经获得了中医界一致认同。其余的，刘教授将其归纳为阴阳两虚型（由气阴两虚进一步发展而来的，属于晚期）和气滞血瘀型（病人会痛，如骨痛、胸痛等）。五型中，气阴两虚和阴虚型肺癌患者较多，占所有肺癌病人的78%～80%；气阴两虚型最多，占60%以上。刘嘉湘教授用中医扶正祛邪法治疗晚期肺癌腺癌（Ⅲ期和Ⅳ期）病人，治后5年生存率达国内领先、世界先进水平。
治疗法则之一：扶正培本法
根据辨证，选用扶正培本的中药，以调节人体阴阳气血和脏腑经络的功能，增强机体免疫机能。刘教授常用以下四种方法：
1 益气健脾法 益气健脾法是治疗脾气虚弱证的基本方法，适用于神疲乏力，语声低微，气短，自汗，纳少便溏，舌质淡胖有齿痕，苔薄白者，常用药物有黄芪、党参、太子参、白术、茯苓、淮山药等。
2 养阴生津法 养阴生津法用于阴虚内热证，证见低热，手足心热，口干咽燥，盗汗，心烦失眠，大便艰行，舌质红或红绛，少苔或光剥无苔，脉细数者。常用药物有西洋参、南沙参、北沙参、天冬、麦冬、生地、玄参、石斛、女贞子等。
3 温肾壮阳法 用于肾阳虚证，症见畏寒肢冷，耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，夜尿频，大便溏薄，舌质淡胖，苔薄，脉细沉。常用药有熟附子、肉桂、鹿角、巴戟天、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、锁阳、补骨脂等。
4 滋阴补血法 用于阴血亏虚之证，证见头晕目眩，心悸失眠，面色萎黄，唇甲苍白，腰酸、神疲乏力，脉细，舌淡白等，常见于肿瘤化疗后骨髓抑制的血象低或大出血贫血的病人，常用药有熟地、当归、阿胶、龟板胶、制首乌、枸杞、龙眼肉、红枣、鸡血藤等。
治疗法则之二：祛邪法
祛邪法主要用于以邪实为主的肿瘤病人。刘嘉湘教授根据痰凝、毒聚、气滞、血瘀的不同病机，分别采取清热解毒法、化痰散结法、理气法、活血化瘀法治疗。
1 清热解毒法 清热解毒法用于治疗邪热壅盛的癌症患者，若临床表现为发热，肿块增大，局部灼热肿痛，口渴，小便黄赤，大便秘结或黄疸，舌质红或绛，苔黄，脉数等，可拟清热解毒法治疗，常选白花蛇舌草、半枝莲、石上柏、龙葵、七叶一枝花、蛇莓、白英、山豆根、苦参、夏枯草、土茯苓、天葵子、鱼腥草、野葡萄藤、藤梨根、菝葜、凤尾草、黄连、黄芩、黄柏、八角莲等。
2 化痰散结法 化痰散结法适用于一切痰凝之证，若见局部肿块、淋巴结肿大等痰凝之证，治拟化痰软坚法，可选瓜蒌皮、皂角刺、夏枯草、海藻、昆布、生牡蛎、瓦楞子、山慈菇、南星、黄药子、泽漆、蛇六谷、半夏、僵蚕、猫爪草、柘木等。
3 活血化瘀法 活血化瘀法适用于肿瘤有瘀血表现者，若临床见肿块，痛有定处，肌肤甲错、舌质青紫或黯，或有瘀斑、瘀点，或舌下有青紫斑点，或静脉扩张，脉弦细或涩等血瘀证，治拟活血化瘀法，常选三棱、莪术、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花、当归、地鳖虫、穿山甲、鬼箭羽、王不留行、石见穿、凌霄花、蒲黄、五灵脂、蜈蚣、全蝎、水红花子等。
4 理气降逆法 理气法适用于气机失畅的气滞、气逆之证，临床可见胸闷，胸胁胀痛，胃脘及腹部胀痛，嗳气，呃逆，乳房作胀，脉象弦滑或弦细，苔薄白等。常用药有八月札、枸橘、陈皮、川朴、砂仁、叩仁、木香、川楝子、延胡索、香附、乌药、枳壳、槟榔、柴胡、玫瑰花、月季花、绿萼梅、沉香、旋复花、丁香、降香等。
现代药理结果，也要重视
刘教授运用现代药理学方法研究中药，发现一些益气养阴的药，如黄芪、白术、沙参、天冬、女贞子等，抑瘤率高，提高免疫力效果好。他说，用药如用兵，同样的性味功能，首先要考虑这样的药。他还综合组方研制出多种中成药，如金复康口服液等。
刘教授还研究了益气养阴类中药对肺腺癌细胞代谢和蛋白质的影响，结果显示，扶正类中药治疗肺癌的“双向”作用：抑制癌细胞增殖、诱导癌细胞凋亡。为中医扶正祛邪法治疗恶性肿瘤提供了科学依据，研究成果先后12次获国家卫生部、国家教委、国家中医药管理局部级及上海市政府级科技成果一、二、三等奖。
（刘嘉湘教授在上海市龙华医院每周三全天有特需门诊）
人们一听到癌，往往到处搜集药物。刘嘉湘教授说，得了肺癌已经不幸，然而有一些媒体进行大肆炒作，把一些没有明显作用的所谓药物说得天花乱坠，让肺癌患者雪上加霜，肺癌患者一定要学会鉴别，要在医生指导下用药，接受医生的正规治疗时，不要再随意用保健品，以保证疗效。而其实有一些中药，如冬虫夏草，阴虚、阳虚、气虚的患者都可以用，除能补肺肾，还能提高免疫功能；其他还有云芝糖肽、百令胶囊、参麦口服液等都不错，患者平时可以作为保健品服用。最后，刘教授关照肺癌患者一定要坚强、乐观，因为情绪在对抗疾病的过程中非常重要。
刘嘉湘教授
全国中医肿瘤专科医疗中心主任
国家中医药管理局中医肿瘤重点专科主任
中华中医药学会肿瘤学会副主任委员
中国中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员
中国癌症研究基金会中医药专业委员会副主任委员
中国抗癌协会传统医学专业委员会副主任委员
上海市中医肿瘤临床医学中心主任
上海市名中医
上海市中医药学会顾问
上海市中医药肿瘤学会主任委员