>>> 2006年第3期
老年焦虑症的常用治疗方法有哪些？
作者：毛富强
药物治疗
对于程度较重的老年焦虑患者，药物治疗是必要的，能同时治疗焦虑的精神症状与躯体症状，有助于心理治疗。但必须在医生指导下应用。
苯二氮卓类为应用最广泛的弱安定剂，其起效快、作用强、安全，可以缓解焦虑、松弛肌肉、镇静、催眠。根据焦虑的特点选用半衰期短或长的药物。如佳静安定每日0.4～0.8毫克，1～2次/天，舒乐安定每日1～2毫克，2～3次/天。亦可选用具有抗抑郁和抗焦虑双重作用的抗抑郁药，如多虑平每日12.5～25毫克，2～3次/天，麦普替林每日12.5～25毫克，2～3次/天，太息定每日2～4毫克，2～3次/天。惊恐发作时可静脉缓慢注射安定。
为防止苯二氮卓类的成瘾性、依赖性，对较轻程度焦虑可以选用芳香族哌嗪类抗焦虑药丁螺环酮。另外三环抗抑郁剂的多塞平或5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类帕罗西汀、舍曲林、氟西汀也较常用，开始时合用苯二氮卓类，待症状改善后单用SSRIs类，既达到快速减轻焦虑又可以防止苯二氮卓类的依赖作用。β-肾上腺素能受体阻滞剂心得安对减轻躯体焦虑症状有明显作用，可以适当应用。
心理治疗
老年焦虑症的心理治疗要以支持性心理治疗为主。心理支持的目的是帮助患者认识疾病的本质，减轻患者对疾病的心理负担，增强治疗信心。比如上一期（2006年第2期第63页）提到的惊恐障碍的患者，在表达对她痛苦病感的相信和理解的基础上，给予她安慰、信任和鼓励，是她正视疾病，接受治疗的基础。
认知疗法和精神分析疗法都是帮助患者洞察、领悟焦虑的心理来源。焦虑的症状不会无缘无故地产生，有时在意识里不能察觉的心理冲突，可以通过精神分析等挖掘出潜意识里的问题。
森田疗法则是对患者的人格特质的负性面进行自我认识、并在与症状的相处中寻找正确的心理应付方式。应该说，配合森田疗法对老年焦虑的远期治疗效果更为明显。
行为训练
行为疗法也是一种对老年焦虑症有效的治疗方法。医生针对患者的不良行为习惯及工作、生活方式，制订具有个性化的治疗方案，辅以各种形式的松弛训练，尤以系统松弛来通过身体的放松，间接达到放松情绪的目的。老百姓日常进行的各种气功训练，其实就是自我松弛治疗方法之一。另外，现在在大城市里逐渐流行起来的瑜伽，也是一种自我放松的好方法。
物理治疗
在临床上，可以应用多种生物反馈的物理仪器治疗老年焦虑，比如脑电、肌电、皮温等多种反馈治疗，将人体的各种弱电信号，通过仪器放大反馈给患者，使患者知道什么情况下自己是紧张的，什么情况下自己是放松的。通过反复训练，逐渐达到学会自我放松的目的。
另外，音乐疗法、漂浮疗法对改善焦虑也有明显的作用。轻松舒缓的音乐可以使大脑皮层产生轻松愉快的刺激，从而放松患者的身心。漂浮疗法是最近几年刚刚兴起的一种治疗方法。患者通过浸泡在重水里的失重效果，另外由于置身于一个各种感观全部遮挡的小空间里，客观诱导产生“物我两忘”的境界，从而达到深度放松。
（作者每周二下午在天津市南开医院有专家门诊）