>>> 2006年第5期

高血压性心脏病引起的室性早搏如何用药

作者:徐济民




  我今年65岁,1989年胆囊因息肉切除,约10年前医生听诊时发现我有早搏,我没有感到不适,也未治疗。一个月前,我因疲倦、饮了葡萄酒(平时不沾烟酒),以及上楼梯时较急,引发心动过速及心慌,在本地住院治疗半月余,其间10天内做了3次动态心动图检查,结果室性早搏分别为2 029次、670次及800次,房性早搏3次、5次及10次,心肌无缺血表现,但有右束支传导阻滞。动态血压监测,白天血压稍高,夜间血压正常。心脏彩色超声检查示有高血压性心脏病改变,伴二尖瓣及主动脉返流。后来病情缓解出院。住院时用药是:1. 输葡萄糖加钾、镁液;2.输葡萄糖加硝酸甘油;3.口服卡托普利、倍他乐克、肠溶阿司匹林;4.口服中药。(检查结果略)。请问,我还应作进一步检查吗?今后应用什么西药?可服中药吗?
  四川兰昌银
  
  根据您寄来的资料综合分析,特别是动态心电图检查,显示系频发室性早搏,有右束支传导阻滞。不知您平时有没有用过抗心律失常药,如心律平(普罗帕酮)、莫雷西嗪等。您的情况可能是与高血压性心脏病有关,一般不需再作进一步检查,如早搏仍多,可服普罗帕酮(心律平),每次3片,一日3次,待早搏明显减少后可改为每次2片,一日3次维持,如心律平效果欠佳,也可改服莫雷西嗪片,每次3片,一日3次,有效后也可减至每次2片,一日3次维持。另外,也可服些中成药,如珍合灵(由珠层粉、灵芝、甘草等组成),每次3片,一日3次,或宁心宝(虫草头孢菌丝),每次2片,一日3次,平时注意避免感冒及防止情绪激动,饮食宜清淡且易消化。保证充足睡眠,及良好的睡眠质量,适当活动,如散步等。
  徐济民上海交通大学附属第九人民医院心内科教授
  (徐济民教授每周三下午有特需门诊)