>>> 2006年第5期

高血压性心脏病引起的室性早搏如何用药

作者：徐济民

　　我今年65岁，1989年胆囊因息肉切除，约10年前医生听诊时发现我有早搏，我没有感到不适，也未治疗。一个月前，我因疲倦、饮了葡萄酒（平时不沾烟酒），以及上楼梯时较急，引发心动过速及心慌，在本地住院治疗半月余，其间10天内做了3次动态心动图检查，结果室性早搏分别为2 029次、670次及800次，房性早搏3次、5次及10次，心肌无缺血表现，但有右束支传导阻滞。动态血压监测，白天血压稍高，夜间血压正常。心脏彩色超声检查示有高血压性心脏病改变，伴二尖瓣及主动脉返流。后来病情缓解出院。住院时用药是：1. 输葡萄糖加钾、镁液；2.输葡萄糖加硝酸甘油；3.口服卡托普利、倍他乐克、肠溶阿司匹林；4.口服中药。（检查结果略）。请问，我还应作进一步检查吗？今后应用什么西药？可服中药吗？
　　四川兰昌银
　　
　　根据您寄来的资料综合分析，特别是动态心电图检查，显示系频发室性早搏，有右束支传导阻滞。不知您平时有没有用过抗心律失常药，如心律平（普罗帕酮）、莫雷西嗪等。您的情况可能是与高血压性心脏病有关，一般不需再作进一步检查，如早搏仍多，可服普罗帕酮（心律平），每次3片，一日3次，待早搏明显减少后可改为每次2片，一日3次维持，如心律平效果欠佳，也可改服莫雷西嗪片，每次3片，一日3次，有效后也可减至每次2片，一日3次维持。另外，也可服些中成药，如珍合灵（由珠层粉、灵芝、甘草等组成），每次3片，一日3次，或宁心宝（虫草头孢菌丝），每次2片，一日3次，平时注意避免感冒及防止情绪激动，饮食宜清淡且易消化。保证充足睡眠，及良好的睡眠质量，适当活动，如散步等。
　　徐济民上海交通大学附属第九人民医院心内科教授
　　（徐济民教授每周三下午有特需门诊）