>>> 2006年第5期

除了安定，焦虑症还可用什么药

作者：陈　斌

　　本人今年75岁，患高血压已15年左右，长期服复方降压片及心痛定，不服药时血压达180～210/90～110毫米汞柱，现服洛汀新及拜新同，早晨8点血压在140～170/90～100毫米汞柱，仍不能降到正常水平。尤其每天早晨7点～9点即感头胀、头重（头顶似有石板压迫感），胸闷、烦躁、手抖、坐立不安。疑似心肌梗死或低血糖症状。半年前因前列腺肥大（68毫米×45毫米×44毫米），查PSA为10，疑为前列腺癌，但穿刺检查为前列腺增生，未找到癌细胞，医生说前列腺体积较大，仍建议做激光汽化术。现已烧掉。手术前因怀疑是癌，故精神甚为紧张。结合长期服复方利血平史，医生嘱服舒乐安定片，每晨7点服1片，服后前述症状即消失。本人怕服安定后会成瘾，不敢每天服。但不服安定上述症状又会出现，故精神甚为苦恼。现有下列问题请教专家：安定、舒乐安定、佳静安定、氯硝安定等安定类药都可以治疗焦虑症。它们的不同之处何在？还有哪些抗焦虑药？焦虑症是否可以治愈？焦虑症与抑郁症有何区别？
　　上海赵先生
　　
　　“安定”类药物，属于苯二氮类药，“安定”两字有导向性质，所以现在已改名为“西泮”，例如，安定现称为地西泮、氯硝安定改称为氯硝西泮，氟安定改称为氟西泮等等。当然，也有改为其他称谓的，例如，舒乐安定改称为艾司唑仑；佳静安定改称为阿普唑仑，但是，病家和有些医生还是沿着老习惯称“××安定”。
　　所有“安定”类药物，均有抗焦虑作用，只是程度不一而已，医生会根据焦虑的程度不同，而选择相应的“安定”类药物，一般情况下，专业医师大多会选择佳静安定，若不能解决问题，再选用氯硝西泮。
　　“安定”有抗焦虑作用，但是，具有抗焦虑作用的药物，绝非仅有安定，“三环类”、“四环类”以及黛力新等都有抗焦虑和抗抑郁作用。
　　焦虑症，应该是可以治愈的，但多长时间为一疗程呢？这就不好答复了，因为焦虑不是细菌感染，而是情绪障碍，所以在用药的过程中，自我情绪调节十分重要，不像治疗细菌感染，仅用抗生素就可以了，焦虑症在药物治疗的同时，不能忽视心理治疗，所以，何时方能奏效与病人的心态有关。不过，一般来讲，一个月左右是可以见效的。
　　焦虑症和抑郁症的区别较明显，前者主要表现为“担忧”或“惊恐”，后者则是“悲观厌世，甚至自杀”，焦虑也可以作为一种症状，发生在抑郁症中。所以，一些新药，是对焦虑和抑郁症状两者同治的，在临床上可以见到此两种症状同时出现在一个病人身上的情况。
　　 陈 斌上海市精神卫生中心副主任医师