>>> 2006年第5期
阴道炎的中西医治疗
作者：李祥云
阴道炎如何诊断
霉菌性阴道炎主要症状是阴部瘙痒，白色带下，呈豆渣状或凝乳状，外阴灼痛，性交痛。妇科检查时可见小阴唇及阴道黏膜有红肿。白带常规检查，可查出有白色念珠菌。
滴虫性阴道炎主要症状是阴部瘙痒，带下明显增加，色淡黄，有时呈肥皂泡状，有时呈脓性，有臭味。外阴灼痛，性交痛，尿频、尿痛，有时会出现血尿。妇科检查时可见阴道黏膜有红肿或红色斑点，或草莓样突起。白带常规检查，查出有毛滴虫。
老年性阴道炎主要症状是阴部瘙痒，有时呈灼热疼痛感，阴痒剧烈时带下增多，呈黄色水样或淡血水样，严重时呈脓血样。妇科检查时阴道黏膜变薄，充血发红，严重时阴道黏膜溃疡或黏连。白带常规检查除有白细胞以外，无病原菌发现。
这些是临床上最常见的三种阴道炎。
阴道炎的治疗
对于阴道炎的治疗，其主要原则是改善阴道的酸碱度，提高阴道的抗病能力，以及杀灭病原菌的药物。具体如下：
霉菌性阴道炎用3%~4%的碳酸氢钠（小苏打）溶液冲洗外阴及阴道，改变阴道的酸碱度。阴道内塞制霉菌素栓或达克宁栓，或克霉唑（凯妮汀）阴道片等。口服制霉菌素片或伊曲康唑，或氟康唑。中药多予健脾利湿、清热止痒，常用药有苍术、白术、茯苓、陈皮、车前子、泽泻、苦参、白鲜皮、椿根皮等煎水口服。亦可用一枝黄花、藿香煎水外洗。
滴虫性阴道炎用0.5%醋酸溶液或1%乳酸溶液或用1: 5 000高锰酸钾溶液冲洗外阴及阴道，改变阴道的酸碱度。阴道内用甲硝唑（灭滴灵）或复方乙酰胂胺（滴维净）等。口服药用甲硝唑。中药多予健脾利湿，清热解毒，利湿止痒，常用药有萆、黄柏、丹皮、龙胆草、山栀、苍术、土茯苓、车前子、泽泻、苦参、白鲜皮、椿根皮等煎水口服。亦可用白头翁、皂角刺、鹤虱煎水外洗及冲洗阴道，或用烟梗、食盐煎水外洗及冲洗阴道。
老年性阴道炎常需补充一些女性激素，以增加阴道黏膜的抗病能力，常口服尼尔雌醇（每半月服2毫克），阴道局部用药是0.5%醋酸溶液或1%乳酸溶液或用1: 5 000高锰酸钾溶液冲洗外阴及阴道，增加阴道的酸度。阴道塞药用呋炔片（呋喃西林加炔雌醇）或用雌激素氯霉素鱼肝油涂抹阴道。中药多予健脾补肾，清热止痒，常用药有党参、白术、生地、熟地、何首乌、山萸肉、茯苓、黄柏、丹皮、车前子、地肤子、白鲜皮等。
防治措施
阴道炎可通过性交、不洁的妇科检查或医疗用品等传染，也可通过公共浴池、浴巾、公用马桶都导致间接感染，这些都应针对性地预防。
若阴道炎未经彻底治愈，正值月经前后，隐藏在阴道皱襞中的病原菌如滴虫，可因阴道中的酸碱度改变而又滋生、繁殖发病。一旦患有阴道炎时应该积极治疗，必要时需夫妻双方一起治疗，夫妻应暂停性生活，避免相互交叉感染。
白色念珠菌寄生于人的口腔、肠道、阴道等部位一般不发病，当长期使用或过多使用抗生素、肾上腺皮质激素后会使体内的菌群发生紊乱，致霉菌繁殖而发病。此外，患糖尿病，处于黄梅季节，穿非棉织品内裤、透气性差等因素都易致霉菌性阴道炎。勤换内裤，并用热水浸泡，阳光晒干。
平时常用清洁液，或用中药一枝黄花30克、土茯苓15克煎水外洗阴部亦有一定的预防及治疗作用。至于老年性阴道炎者，上述中药外洗方也可应用，还可口服清热滋阴扶正为主的中药，如知柏地黄丸，每次8粒，一日3次，有裨益。
（作者每周下午二、五上午有特需门诊，每周三上午有专家门诊）