>>> 2006年第5期

阴道炎的中西医治疗

作者:李祥云




  女性一生中至少会患一次以上感染而发生的阴道炎。正常情况下,阴道内保持一定程度的酸性,能抑制细菌生长,即临床上常称的“阴道自净作用”。但当机体抵抗力下降,或病原菌太强,病原菌就会迅速繁殖,而发生阴道炎。
  
  阴道炎如何诊断
  
  霉菌性阴道炎主要症状是阴部瘙痒,白色带下,呈豆渣状或凝乳状,外阴灼痛,性交痛。妇科检查时可见小阴唇及阴道黏膜有红肿。白带常规检查,可查出有白色念珠菌。
  
  滴虫性阴道炎主要症状是阴部瘙痒,带下明显增加,色淡黄,有时呈肥皂泡状,有时呈脓性,有臭味。外阴灼痛,性交痛,尿频、尿痛,有时会出现血尿。妇科检查时可见阴道黏膜有红肿或红色斑点,或草莓样突起。白带常规检查,查出有毛滴虫。
  
  老年性阴道炎主要症状是阴部瘙痒,有时呈灼热疼痛感,阴痒剧烈时带下增多,呈黄色水样或淡血水样,严重时呈脓血样。妇科检查时阴道黏膜变薄,充血发红,严重时阴道黏膜溃疡或黏连。白带常规检查除有白细胞以外,无病原菌发现。
  这些是临床上最常见的三种阴道炎。
  
  阴道炎的治疗
  
  对于阴道炎的治疗,其主要原则是改善阴道的酸碱度,提高阴道的抗病能力,以及杀灭病原菌的药物。具体如下:
  霉菌性阴道炎用3%~4%的碳酸氢钠(小苏打)溶液冲洗外阴及阴道,改变阴道的酸碱度。阴道内塞制霉菌素栓或达克宁栓,或克霉唑(凯妮汀)阴道片等。口服制霉菌素片或伊曲康唑,或氟康唑。中药多予健脾利湿、清热止痒,常用药有苍术、白术、茯苓、陈皮、车前子、泽泻、苦参、白鲜皮、椿根皮等煎水口服。亦可用一枝黄花、藿香煎水外洗。
  滴虫性阴道炎用0.5%醋酸溶液或1%乳酸溶液或用1: 5 000高锰酸钾溶液冲洗外阴及阴道,改变阴道的酸碱度。阴道内用甲硝唑(灭滴灵)或复方乙酰胂胺(滴维净)等。口服药用甲硝唑。中药多予健脾利湿,清热解毒,利湿止痒,常用药有萆、黄柏、丹皮、龙胆草、山栀、苍术、土茯苓、车前子、泽泻、苦参、白鲜皮、椿根皮等煎水口服。亦可用白头翁、皂角刺、鹤虱煎水外洗及冲洗阴道,或用烟梗、食盐煎水外洗及冲洗阴道。
  老年性阴道炎常需补充一些女性激素,以增加阴道黏膜的抗病能力,常口服尼尔雌醇(每半月服2毫克),阴道局部用药是0.5%醋酸溶液或1%乳酸溶液或用1: 5 000高锰酸钾溶液冲洗外阴及阴道,增加阴道的酸度。阴道塞药用呋炔片(呋喃西林加炔雌醇)或用雌激素氯霉素鱼肝油涂抹阴道。中药多予健脾补肾,清热止痒,常用药有党参、白术、生地、熟地、何首乌、山萸肉、茯苓、黄柏、丹皮、车前子、地肤子、白鲜皮等。
  
  防治措施
  
  阴道炎可通过性交、不洁的妇科检查或医疗用品等传染,也可通过公共浴池、浴巾、公用马桶都导致间接感染,这些都应针对性地预防。
  若阴道炎未经彻底治愈,正值月经前后,隐藏在阴道皱襞中的病原菌如滴虫,可因阴道中的酸碱度改变而又滋生、繁殖发病。一旦患有阴道炎时应该积极治疗,必要时需夫妻双方一起治疗,夫妻应暂停性生活,避免相互交叉感染。
  白色念珠菌寄生于人的口腔、肠道、阴道等部位一般不发病,当长期使用或过多使用抗生素、肾上腺皮质激素后会使体内的菌群发生紊乱,致霉菌繁殖而发病。此外,患糖尿病,处于黄梅季节,穿非棉织品内裤、透气性差等因素都易致霉菌性阴道炎。勤换内裤,并用热水浸泡,阳光晒干。
  平时常用清洁液,或用中药一枝黄花30克、土茯苓15克煎水外洗阴部亦有一定的预防及治疗作用。至于老年性阴道炎者,上述中药外洗方也可应用,还可口服清热滋阴扶正为主的中药,如知柏地黄丸,每次8粒,一日3次,有裨益。
  
  (作者每周下午二、五上午有特需门诊,每周三上午有专家门诊)