>>> 2006年第5期
为何要补雄激素
作者：陈庆华
经医生检查并化验司徒先生的性激素，发现他的血清睾酮很低，仅有6.51纳摩尔/升，（正常为9.9~27.8纳摩尔/升）。而其他有关检验均正常。在排除了心理性因素所造成的勃起功能障碍之后，医生诊断其患有：“中老年男子部分雄激素缺乏症”（PADAM），开出的处方为“安特尔”。
众所周知，人的性欲及性功能依赖于性激素的分泌。古代的太监能留在宫中使皇帝放心，就因为进行了阉割而丧失了分泌性激素的睾丸。但是，有睾丸的男人并不一定雄激素分泌得都很正常。许多先天或后天的因素都会造成雄性激素，也就是睾酮的缺乏。而其中，年龄就是一个主要因素。
大家都听说过女性的“更年期”及“更年期综合征”。是指妇女逐渐进入老年期的过渡时期。会因卵巢功能衰退、雌激素分泌减少而出现潮热、出汗、乳房萎缩、阴道干燥、性欲减退、月经紊乱至绝经等一系列症状。其发生年龄平均在47~49岁左右。
原先，也有人（Werner,1939年）提出过“男子更年期综合征”，但后来遭到一些学者反对。因为男子没有像女性绝经那样有一个明确的界限，而且并非所有的中老年男子都会具有临床意义的睾丸功能减退，因此认为“中老年男子部分雄激素缺乏症”更为合理。
年龄老化伴发性欲和性功能减退已是不争的事实，不少研究报告认为中老年男子的性活动减少与性功能障碍及血清睾酮水平降低相关。睾酮水平降低不仅仅使性功能减退，而且会导致全身乏力、心悸、健忘、烦躁、腹型肥胖、肌力下降、关节疼痛等诸多临床表现。
既然这些症状是因为睾酮缺少引起的，因此就应该进行“睾酮替代治疗”，即补充睾酮。过去常用甲基睾酮，但因其有严重的肝毒性，不适宜用于长期睾酮替代治疗。所以现在首选“十一酸睾酮”即“安特尔”。该药口服后在小肠吸收，经过淋巴系统进入血液循环，因而避开了肝脏分解，没有肝毒性，十分安全。
“安特尔”是“十一酸睾酮”的商品名。每粒规格为40毫克。推荐用法是每天3~4粒，连服2~3周，可在吃饭时服用。因为就餐时的牛奶或油汤更易使该药与油酸一起经肠道吸收进入淋巴系统。若复查血清睾酮水平上升并稳定，可改维持剂量：每天1~3粒。前述司徒先生服用安特尔一个月后，睾酮达到正常值，而且勃起功能恢复正常。
当然，安特尔不仅仅只适用于PADAM患者。凡是原发性或继发性性腺功能低下的睾酮替代疗法均可口服安特尔。如睾丸切除术后、无睾症、垂体功能低下及部分两性畸形患者。但青春期前男孩与良性前列腺增生的男子应慎用。因前者可致骨骺早闭与性早熟；后者可能会促进前列腺增生，甚至使病情恶化。运动员在比赛前不要服用安特尔，因为安特尔所含有的成分会使兴奋剂测试呈阳性。
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