>>> 2006年第5期
“心虚”失眠用“归脾”
作者：牛惠志 费震宇
现代医学临床上治疗失眠证常以镇静、催眠类药物为主，但长期使用容易产生对药物的依赖性或智力下降、记忆力减退等副作用。所以许多医药学家都想到在祖国医学中寻找出路。
失眠在中医学中属“不寐”证。其病位在心，多由情志不畅，思虑过度以致气血亏虚，功能紊乱所致。心赖血以养之，所以中医认为心和脾关系非常密切。首先，脾胃为后天之本，脾虚则不能把摄食的营养物质化生气血，往往导致血虚；中医还认为脾气统摄血的运行，脾虚则气血运行不畅。所以若思虑过度，耗伤气血，久则伤心脾，更进一步会导致气血生成不足，病情反复，除失眠多梦，还可能出现心悸怔忡，神思恍惚，健忘神疲，体倦食少，面色白，舌淡脉细等。
气血两虚型的失眠在失眠患者中非常常见，治宜益气补血、健脾养心。我院选用“归脾合剂”针对此型病人作了小规模的实验。对有失眠典型症状且符合气血两虚症状的患者(失眠多梦，心悸健忘，神疲体倦，纳呆腹胀，面色少华，大便稀溏，舌淡苔薄，脉细弱)给予归脾合剂治疗。所有患者病程最短2个月，最长5年，平均年龄46.95岁。一般一日3次，每次口服10毫升，个别病情严重者晚上临睡前加服一次10毫升，连服一个月观察效果。对于以往服用镇静类药物者可同时服用安定类药物，但不能增加其用药剂量，否则视为无效。
结果显示：65%的患者睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加，总有效率达到85%。
中成药归脾合剂由上海雷允上药业有限公司生产，主要由党参，白术，茯神，黄芪，龙眼肉等组成。取自经典名方归脾汤。归脾汤始载于宋代严用和《济生方》，几百年来都是治疗气血两虚的首选汤剂，现代常用以治疗神经衰弱、心脏病、胃及十二指肠溃疡出血、女子月经不调、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等疾病中属于气血不足的证型。
归脾合剂在归脾汤的基础上针对失眠病调整部分用药，通过健脾益气，使脾旺则气血生化有源，气旺能生血，血足则心有所养、神有所舍而达到养血安神之目的。用归脾合剂治疗的失眠患者大多反映，除了失眠多梦得到治疗，还有“心悸健忘”、“神疲体倦”、“纳呆腹胀”等症状也得到明显改善。