>>> 2006年第5期
丹参片不能与哪些西药合用
作者：杜文民
我患有冠心病、高脂血症，血液黏度高，医生让我长期服用阿司匹林预防血栓。前一阶段，由于总是感觉胸口不适，可能是心肌缺血表现，经朋友介绍，服用丹参片，感觉效果不错，可是没有多久，身上出现了青紫块，特别容易出血。医生说，可能是丹参片与阿司匹林合用的问题。想问一下，是这样吗？丹参片还不能与哪些西药合用？
张女士
张女士：
你好。
从你来信的情况看，你很可能是由于丹参片和阿司匹林的相互作用导致的不良反应。其实，丹参制剂和许多西药都会由于相互作用而导致不良反应发生。列举一些：
1．不宜与阿司匹林等药物合用
某些中西药有相同或相似的药理作用，合用时可表现为作用增强，具有活血化瘀作用的丹参或含丹参成分的复方剂型(如丹参片、复方丹参滴丸等)与阿司匹林、华法林等抗凝血药物合用时，可使作用增强，但易导致出血。
2．不宜与抗凝血药(华法林)合用
丹参与华法林合用时，动物实验表明丹参制剂可以减少华法林的清除，延长凝血酶元时间(PT)，部分凝血活酶时间(APTT)延长，国际标准化比值(INR)增加。
例1：某患者，62岁，于心脏二尖瓣置换术后口服华法林5毫克/天，INR持续稳定后，因为加服丹参制剂2周，检测INR＞8.4，并出现心包和胸腔积血。
例2：某老人因长期患心脏病，服用华法林2~2.5毫克/天，约1年，检测INR持续值为2.0，加服丹参制剂3天后，检测INR值上升为5.5。因此，两种药若需要合用时，应减少剂量，并随时监测PT和APTT。
3．不宜与含钙类药物合用
丹参与胃舒平、胃得乐等含钙离子的药物伍用可影响丹参的疗效。因为丹参本身具有酸性，能与抗酸性药物中的金属离子(Ca2+、Mg2+等)产生络合效应，从而减低丹参的利用度。
4．不宜与维生素K、凝血酶类药合用
丹参与维生素K、凝血酶等合用，会降低止血药的疗效。因为丹参抑制血小板及凝血功能，而与抗纤溶药物拮抗。
5．不宜与雄激素类药物合用
与雄激素类药(甲基睾丸素)合用时，影响雄激素类药物的疗效。因为丹参的活性成分丹参酮具有拮抗雄性激素的作用，所以两者配伍，可降低雄性激素的活性。
6．不宜与士的宁、维生素B1等药合用
与士的宁、麻黄碱、山梗茶碱、维生素B1、维生素B6合用时，会降低两者疗效。因丹参与上述药物合用时易产生沉淀，以致降低药效。
7．不宜与阿托品合用
与阿托品合用会降低丹参的药效。阿托品为阻断M-胆碱能受体的抗胆碱药，具有解除迷走神经对心脏的抑制而使心率加快的作用，两者合用时，丹参中具有的降血压效应可被阿托品所阻断，从而降低丹参的药效。
8．不宜与心得安合用
心得安可阻断丹参扩张支气管的作用，能使心跳减慢、减弱等，丹参酮具有拮抗心得安收缩冠状动脉的作用。
9．不宜与维生素C注射液混合
丹参制剂与维生素C注射液混合，可发生氧化还原反应，导致两者疗效减退或作用消失。