>>> 2006年第5期

丹参片不能与哪些西药合用

作者:杜文民




  杜博士:
  我患有冠心病、高脂血症,血液黏度高,医生让我长期服用阿司匹林预防血栓。前一阶段,由于总是感觉胸口不适,可能是心肌缺血表现,经朋友介绍,服用丹参片,感觉效果不错,可是没有多久,身上出现了青紫块,特别容易出血。医生说,可能是丹参片与阿司匹林合用的问题。想问一下,是这样吗?丹参片还不能与哪些西药合用?
   张女士
  
  
  张女士:
  你好。
  从你来信的情况看,你很可能是由于丹参片和阿司匹林的相互作用导致的不良反应。其实,丹参制剂和许多西药都会由于相互作用而导致不良反应发生。列举一些:
  
  1.不宜与阿司匹林等药物合用
  某些中西药有相同或相似的药理作用,合用时可表现为作用增强,具有活血化瘀作用的丹参或含丹参成分的复方剂型(如丹参片、复方丹参滴丸等)与阿司匹林、华法林等抗凝血药物合用时,可使作用增强,但易导致出血。
  
  2.不宜与抗凝血药(华法林)合用
  丹参与华法林合用时,动物实验表明丹参制剂可以减少华法林的清除,延长凝血酶元时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT)延长,国际标准化比值(INR)增加。
  例1:某患者,62岁,于心脏二尖瓣置换术后口服华法林5毫克/天,INR持续稳定后,因为加服丹参制剂2周,检测INR>8.4,并出现心包和胸腔积血。
  例2:某老人因长期患心脏病,服用华法林2~2.5毫克/天,约1年,检测INR持续值为2.0,加服丹参制剂3天后,检测INR值上升为5.5。因此,两种药若需要合用时,应减少剂量,并随时监测PT和APTT。
  
  3.不宜与含钙类药物合用
  丹参与胃舒平、胃得乐等含钙离子的药物伍用可影响丹参的疗效。因为丹参本身具有酸性,能与抗酸性药物中的金属离子(Ca2+、Mg2+等)产生络合效应,从而减低丹参的利用度。
  
  4.不宜与维生素K、凝血酶类药合用
  丹参与维生素K、凝血酶等合用,会降低止血药的疗效。因为丹参抑制血小板及凝血功能,而与抗纤溶药物拮抗。
  
  5.不宜与雄激素类药物合用
  与雄激素类药(甲基睾丸素)合用时,影响雄激素类药物的疗效。因为丹参的活性成分丹参酮具有拮抗雄性激素的作用,所以两者配伍,可降低雄性激素的活性。
  
  6.不宜与士的宁、维生素B1等药合用
  与士的宁、麻黄碱、山梗茶碱、维生素B1、维生素B6合用时,会降低两者疗效。因丹参与上述药物合用时易产生沉淀,以致降低药效。
  
  7.不宜与阿托品合用
  与阿托品合用会降低丹参的药效。阿托品为阻断M-胆碱能受体的抗胆碱药,具有解除迷走神经对心脏的抑制而使心率加快的作用,两者合用时,丹参中具有的降血压效应可被阿托品所阻断,从而降低丹参的药效。
  
  8.不宜与心得安合用
  心得安可阻断丹参扩张支气管的作用,能使心跳减慢、减弱等,丹参酮具有拮抗心得安收缩冠状动脉的作用。
  
  9.不宜与维生素C注射液混合
  丹参制剂与维生素C注射液混合,可发生氧化还原反应,导致两者疗效减退或作用消失。