>>> 2006年第5期

哪些疾病要慎用阿司匹林

作者:江德胜




  阿司匹林自1899年应用于临床以来,至今已有106年的历史。除了退热、抗炎和止痛等作用外,近年来又发现它有防止血栓形成的新用途,更赋于其老枝发新芽的风采,成为有史以来最便宜却又最有效的预防和治疗药物,常用于防治心脏病、癌症和偏头痛等。由于此药无须医师处方即可从每家药房买到,这就难免会有误用乃至滥用的情况发生,而一旦大剂量或长期使用后可出现多种不良反应,除了常见的胃部不适、恶心外,重则可致胃出血,而由于该药与某些疾病之间的关系尚少为人们关注,现介绍如下:
  哮喘和喉水肿一般人初服阿司匹林可能没有异常反应,只有在逐渐致敏后可发生变态反应。少数有过敏体质的人,即使只服用了极小剂量的阿司匹林,也就可能出现严重的哮喘,乃至神经血管性喉水肿,其后可因窒息而有致死的危险,所谓的阿司匹林三联征。此类病人往往原来就有过敏性鼻炎和鼻息肉病史。
  耳鸣、耳聋和眩晕有动物实验证明,阿司匹林可引起耳聋、耳鸣和眩晕。亦有文献报道1例年轻女性因企图自杀而服用10克水杨酸后,双耳听力严重下降并伴强烈耳鸣,一直持续22小时。通过多种听功能测试,证实阿司匹林的耳毒作用是通过内耳的外毛细胞的病变而发生,所喜这种耳毒性是可逆的,一般在停药后几天内就可恢复,最长不超过15天。噪声污染会引起听觉损害已经是常识性的问题,但应强调的是,阿司匹林会加剧此类损害,为此,在噪声环境下工作的人最好少用此药。
  流涕、鼻塞伤风感冒是一种小毛病,如果没有并发症,5~7天后就可能自然痊愈,根本不必服用任何药物,而一旦有发热和头痛的症状时,不少的人就会想到服用阿司匹林,然而此举并不明智,服药后可能病期并不缩短,相反延长,这是由于阿司匹林通过抑制细胞制造干扰素而间接地帮了倒忙,不仅削弱了本身的抵抗力,反而有利于病毒存在。服用阿司匹林后还会让人流清水鼻涕,这是由于通过阻断花生四烯酸的合成,而诱导鼻黏膜分泌黏液,大大增加了鼻涕的分泌量。还会加重鼻通气不良的症状。
  扁桃体术后出血扁桃体术后疼痛是较明显的,但止痛尚无良策,曾有人采用阿司匹林止痛,却因可能影响凝血功能而增加术后出血的可能,为此应当慎用或不用。
  
  (作者每周二上午有专家门诊)