>>> 2006年第5期

哪些疾病要慎用阿司匹林

作者：江德胜

　　阿司匹林自1899年应用于临床以来，至今已有106年的历史。除了退热、抗炎和止痛等作用外，近年来又发现它有防止血栓形成的新用途，更赋于其老枝发新芽的风采，成为有史以来最便宜却又最有效的预防和治疗药物，常用于防治心脏病、癌症和偏头痛等。由于此药无须医师处方即可从每家药房买到，这就难免会有误用乃至滥用的情况发生，而一旦大剂量或长期使用后可出现多种不良反应，除了常见的胃部不适、恶心外，重则可致胃出血，而由于该药与某些疾病之间的关系尚少为人们关注，现介绍如下：
　　哮喘和喉水肿一般人初服阿司匹林可能没有异常反应，只有在逐渐致敏后可发生变态反应。少数有过敏体质的人，即使只服用了极小剂量的阿司匹林，也就可能出现严重的哮喘，乃至神经血管性喉水肿，其后可因窒息而有致死的危险，所谓的阿司匹林三联征。此类病人往往原来就有过敏性鼻炎和鼻息肉病史。
　　耳鸣、耳聋和眩晕有动物实验证明，阿司匹林可引起耳聋、耳鸣和眩晕。亦有文献报道1例年轻女性因企图自杀而服用10克水杨酸后，双耳听力严重下降并伴强烈耳鸣，一直持续22小时。通过多种听功能测试，证实阿司匹林的耳毒作用是通过内耳的外毛细胞的病变而发生，所喜这种耳毒性是可逆的，一般在停药后几天内就可恢复，最长不超过15天。噪声污染会引起听觉损害已经是常识性的问题，但应强调的是，阿司匹林会加剧此类损害，为此，在噪声环境下工作的人最好少用此药。
　　流涕、鼻塞伤风感冒是一种小毛病，如果没有并发症，5~7天后就可能自然痊愈，根本不必服用任何药物，而一旦有发热和头痛的症状时，不少的人就会想到服用阿司匹林，然而此举并不明智，服药后可能病期并不缩短，相反延长，这是由于阿司匹林通过抑制细胞制造干扰素而间接地帮了倒忙，不仅削弱了本身的抵抗力，反而有利于病毒存在。服用阿司匹林后还会让人流清水鼻涕，这是由于通过阻断花生四烯酸的合成，而诱导鼻黏膜分泌黏液，大大增加了鼻涕的分泌量。还会加重鼻通气不良的症状。
　　扁桃体术后出血扁桃体术后疼痛是较明显的，但止痛尚无良策，曾有人采用阿司匹林止痛，却因可能影响凝血功能而增加术后出血的可能，为此应当慎用或不用。
　　
　　（作者每周二上午有专家门诊）