>>> 2006年第6期
肥胖——心血管疾病的“孪生兄弟”
作者：李 鸣
心血管疾病包括心脏病、高血压、高脂血症等。其病因主要是动脉硬化。动脉硬化即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变。从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉狭窄，需要十余年到几十年的时间。但从无症状的动脉硬化到冠心病或中风发作，可能只需要几分钟。很多病人因毫无思想准备，也无预防措施，所以死亡率很高。
肥胖与心血管疾病密切相关，可以说他们是一对“孪生兄弟”。
肥胖为何伤“心”
肥胖之所以大大增加了心血管疾病发生的风险，是因为肥胖导致高胆固醇、高血压、高血糖，以及其他一些危险因素，并有可能通过脂肪对心肌细胞的直接毒性作用，增加了心血管疾病的风险。肥胖能引起心脏结构和功能的广泛性改变，尤其是重度肥胖或持续性肥胖所导致的这一改变更加明显；部分肥胖症患者最终可发生肥胖性心肌病以及充血性心力衰竭；体重超重还可增加患冠心病的危险性；腹部肥胖可增加心血管病发生的危险性。在原发性高血压患者中，导致其血压增高的一个重要因素就是体重增加。
心血管病专家常会说：宁肯胖得像个梨，不要胖得像个苹果，当然最好是不胖。这是以水果喻体形：像梨，下半身肥胖，脂肪分布在皮下；像苹果，又称向心型肥胖或中央型肥胖，脂肪在肚子周围囤积。研究已经证明，脂肪细胞在腹部明显积聚带来的是心血管疾病风险的升高以及早死，其原因是腹腔内部的脂肪在堆积，而这些脂肪细胞包围着主要的内脏器官，会影响血糖代谢，引起血脂异常，胆固醇水平及甘油三脂异常，这些都是引发心脏病的重要危险因素。
如何拥有健康“心”
肥胖主要是因过多食用含糖、油、盐的食物，及运动太少所致。要保持健康的身材，核心问题是保持热量吸收与消耗的平衡，以降低增肥的可能。 只有“管住你的嘴，迈开你的腿”，把静态的生活方式改变为积极的行动，摒弃不良的饮食习惯，才能拥有一颗健康的“心”。 在膳食上要注意健康的烹调方法，限制盐分和糖分的摄取，少吃含脂肪高的猪肉，多吃含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类，同时增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类、豆制品等。
此外，建议成人每天进行30分钟运动，儿童进行60分钟体能运动。上班路程如果在半小时内，则不妨安步当车，增加运动。有的肥胖者有必要可进行药物治疗，应注意药物减肥不宜过快，采用的减肥药物应安全、可靠，需要在医生的指导下严格按照规定按时服药。
总之，要持之以恒，建立适合自己的健康的生活方式，保持良好的体形，降低心血管疾病的发生。活得更长，活得更健康！
（作者擅长糖尿病慢性并发症的诊治，每周四下午有专家门诊）