>>> 2006年第6期
胆石病防治结合最重要
作者：须伯申
上海市胆道疾病会诊中心常务副主任
近年来，随着生活水平的日益提高，人们的饮食结构和生活习惯也发生着巨大的改变，使得胆石病的发病率快速地增长。流行病学调查显示，我国胆石病的发病人数目前已达总人口的10%左右，部分大中城市里的发病率甚至达到18%，接近了欧美等发达国家的发病水平。
谁是高危人群
胆石病，因为好发因素有肥胖、四十岁以上、女性、多产次和有家族史，这几个因素在英文中都是以F起头的字，故又被称为“5F症”。临床上，40岁以上肥胖女性，是胆结石的易发人群，因为女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中，而中老年妇女由于体内雌激素减少，代谢水平下降，故结石容易形成。
胆结石的发病症状表现为上腹疼痛并放射到肩和背部，还可伴有低烧、恶心、呕吐、寒战、大汗淋漓甚至黄疸。这些症状与胃肠、肝脏疾病的症状很相似，所以病人也许会误以为是胃肠疾病或肝病而耽搁首次就诊时间。因此，建议如出现不适，应及早去医院就诊，以免延误病情，而一旦确诊为胆石病，应及早治疗，定期复查，防治结合。
治疗手段选择
对胆石病的治疗可分为手术治疗和非手术治疗两大类，它们各有特色，但都有其适用范围，须根据具体病情选用。
并非所有的胆石病患者都需要进行手术治疗，一般以下的情况可手术：丧失胆囊功能；胆囊结石、胆囊炎反复发作，经药物治疗后不能控制的；胆囊积液，结石嵌顿在胆囊颈部的；患有胆囊息肉直径>1厘米的。但请注意，在胆囊切除手术后，还是有一部分病人会在肝胆管中再发结石。因此在术后阶段，应结合药物治疗一段时间，一般为3~6个月，可选用具有防石功能的药物如胆宁片等，防止结石复发，控制术后综合征，起到巩固手术疗效的目的。
非手术治疗的主要方法是药物治疗。治疗思路上，西医的治疗偏重于止痛、利胆、消炎、溶石的角度；而中医则根据“以通为用”的治疗原则，不单利胆、消炎，还从防石、排石、理气、活血等多环节对胆石病进行更为全面的治疗，在治疗上取得了显著的疗效。中成药胆宁片除了消炎、利胆作用之外，还具有防石、抗肝脏脂肪变性的作用，不仅能控制症状，还可有效防止结石的增大和复发。以胆宁片为例：对于结石较小、胆囊切除或其他术后综合征的病人一般服药3~6个月，对于结石较大而不手术的病人一般服药1年以上。具体还应根据临床医生的指导来选用。
如何护理调养
胆石病患者在饮食方面应注意合理饮食，不要暴饮暴食，不要吃过于油腻的食品。在日常生活起居方面要注意：劳逸结合、保持心情舒畅、同时注意气候变化，避免受凉。