>>> 2006年第6期

胆石病防治结合最重要

作者:须伯申




  须伯申 上海市黄浦区中心医院外科主任医师
   上海市胆道疾病会诊中心常务副主任
  
  近年来,随着生活水平的日益提高,人们的饮食结构和生活习惯也发生着巨大的改变,使得胆石病的发病率快速地增长。流行病学调查显示,我国胆石病的发病人数目前已达总人口的10%左右,部分大中城市里的发病率甚至达到18%,接近了欧美等发达国家的发病水平。
  
  谁是高危人群
  
  胆石病,因为好发因素有肥胖、四十岁以上、女性、多产次和有家族史,这几个因素在英文中都是以F起头的字,故又被称为“5F症”。临床上,40岁以上肥胖女性,是胆结石的易发人群,因为女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中,而中老年妇女由于体内雌激素减少,代谢水平下降,故结石容易形成。
  胆结石的发病症状表现为上腹疼痛并放射到肩和背部,还可伴有低烧、恶心、呕吐、寒战、大汗淋漓甚至黄疸。这些症状与胃肠、肝脏疾病的症状很相似,所以病人也许会误以为是胃肠疾病或肝病而耽搁首次就诊时间。因此,建议如出现不适,应及早去医院就诊,以免延误病情,而一旦确诊为胆石病,应及早治疗,定期复查,防治结合。
  
  治疗手段选择
  
  对胆石病的治疗可分为手术治疗和非手术治疗两大类,它们各有特色,但都有其适用范围,须根据具体病情选用。
  并非所有的胆石病患者都需要进行手术治疗,一般以下的情况可手术:丧失胆囊功能;胆囊结石、胆囊炎反复发作,经药物治疗后不能控制的;胆囊积液,结石嵌顿在胆囊颈部的;患有胆囊息肉直径>1厘米的。但请注意,在胆囊切除手术后,还是有一部分病人会在肝胆管中再发结石。因此在术后阶段,应结合药物治疗一段时间,一般为3~6个月,可选用具有防石功能的药物如胆宁片等,防止结石复发,控制术后综合征,起到巩固手术疗效的目的。
  非手术治疗的主要方法是药物治疗。治疗思路上,西医的治疗偏重于止痛、利胆、消炎、溶石的角度;而中医则根据“以通为用”的治疗原则,不单利胆、消炎,还从防石、排石、理气、活血等多环节对胆石病进行更为全面的治疗,在治疗上取得了显著的疗效。中成药胆宁片除了消炎、利胆作用之外,还具有防石、抗肝脏脂肪变性的作用,不仅能控制症状,还可有效防止结石的增大和复发。以胆宁片为例:对于结石较小、胆囊切除或其他术后综合征的病人一般服药3~6个月,对于结石较大而不手术的病人一般服药1年以上。具体还应根据临床医生的指导来选用。
  
  如何护理调养
  
  胆石病患者在饮食方面应注意合理饮食,不要暴饮暴食,不要吃过于油腻的食品。在日常生活起居方面要注意:劳逸结合、保持心情舒畅、同时注意气候变化,避免受凉。