>>> 2006年第6期
眼药水并无保健作用
作者：朱 莉
1.眼药水（膏）中防腐剂对眼表会造成直接损伤
为了稳定药性或避免污染，大多数眼药水（膏）都含有防腐剂。这些成分可直接影响泪液的成分（正常泪液中含有多种营养成分和抗菌成分，有最合适的渗透压和最理想的酸碱度，是眼球天然的保护剂），改变眼球表面的微环境，使原本紧密连接的上皮细胞结构损害，出现角膜上皮脱落、缺损，上皮糜烂，这时有毒成分可进一步向角膜基质内渗透，严重者可发生角膜溃疡，甚至角膜溶解、穿孔、失明。这种眼病称为药物毒性角膜病变。
如何判断药物造成的眼表损害呢？病人往往有2周以上的连续用药史，原发病得到控制后，却不再好转，甚至加重，有的医生也判断不清是什么病，于是就采取“大包围”用药，抗生素、抗病毒、抗真菌、营养药等一并用上，认为很保险。病人症状却越来越重，视力也越来越差。早期的感觉是眼内异物感、干涩感，随着病情演变，可出现畏光、刺痛、流泪等刺激症状，病情再发展，结膜充血，角膜混浊，视力下降，异物感、畏光、流泪加重。这类“红眼”往往没有分泌物（俗称眼屎）增加。
一旦判断出眼表病变是药物造成，应立即停药，轻者在停药1天后症状就出现缓解，重者2～3天后症状也明显减轻，这时再选用不含防腐剂的人工泪液配合低浓度皮质类固醇眼药水，这样有助于角膜的修复，缩短病程。一般轻症的药物毒性损害恢复后不留任何痕迹，不影响视功能；重者可能会发生干眼症、角膜翳、视力障碍，遗留终身遗憾。
2.长期使用抗生素眼药水，使眼部抵抗力低下，易诱发感染
有人常年滴用抗生素眼药水并养成习惯，也许幸免患上药物毒性眼病，殊不知绝大多数抗生素眼药水都是广谱抗生素制剂，是用来对付眼部细菌感染、病毒感染、衣原体感染等，盲目长期使用会引起眼部耐药菌株的产生，一旦眼部真发生感染性疾病，就会出现非常被动的局面。另外，由于长期用药，眼部抵抗力低下，容易诱发真菌感染，这是眼科医生最棘手的感染性眼病，治愈率低，常留下角膜白斑，严重影响视力。
3.长期应用含激素眼药水可导致高眼压、白内障
有人患有慢性过敏性眼病，用了含激素的眼药水后会立即感觉舒适，于是常备这种眼药水。有些医生由于认识不足，总给病人开这种药，也是造成盲目用药的原因。但是，这类药物能抑制免疫机能，长期用可造成眼部抵抗力低下，诱发严重的感染甚至角膜穿孔；还可引起眼内压逐步升高，甚至导致激素性青光眼，引起不可逆的视神经萎缩甚至失明。还可能并发晶状体混浊（白内障）。所以，如果所患眼病必须使用激素类眼药水时，必须在医生指导下用药，定期复查，随时修改用量。病人眼压逐步升高自己可能无法察觉，必须定期到医院测量眼压。
4.不要长期使用“消除视疲劳”眼药水
很多白领每日不得不长时间面对电脑，眼睛非常疲劳，双眼白布满血丝，使用了“消除视疲劳”眼药水后，就很舒服，血丝马上退除，感觉精神了很多。由于这些眼药水中加了冰片，点后凉爽舒服；还加有能收缩血管的肾上腺素，可以立即使充血消退，但并未祛除充血的原因。当药效过去后，充血依旧。频频滴用含各种药物成分的眼药水，影响眼的代谢，很可能加重原有眼病，甚至升高眼压。这些人眼睛经常充血的原因多为睡眠不足、吸烟较多，或职业需要每天使用大量化妆品，或高温工作环境等，也有慢性病未明确诊断者、屈光不正导致视疲劳、干眼。建议针对病因处理，勿乱用药。解除视疲劳最有效的手段应让眼睛远眺或闭目休息、控制近距离用眼的时间，没必要靠药物来解除视疲劳。
“是药三分毒”，所以，我们用任何药都应有针对性，要有医生的指导。更重要的是养成良好的卫生习惯，科学用眼，增强体质，避免眼病的发生。
（朱莉教授原为第二军医大学附属长征医院眼科主任医师、硕士生导师，擅长眼部整形美容、眼表疾病、白内障、青光眼、眼肿瘤等各类疑难眼病的诊治及手术。每周二、四全天有专家门诊）