>>> 2006年第6期
曝晒，当心皮肤癌
作者：郁汉明
上海市市东医院平凉分院主任、主任医师
20世纪80年代末，美国有50万人被确诊为皮肤癌患者，据分析，多与在烈日下曝晒有关。因而使得一向喜欢在海滨沙滩及草地上晒太阳的美国人“望日而逃”……
太阳与生命活动密切相关。没有太阳，就没有地球上的一切生命，也没有人类的今天。太阳的能量是通过速度为每秒299 792千米的电磁波传送的。阳光实际上是各种波长的紫外线、红外线和可见光，其中紫外线是一种波长很短、具有化学活性的电磁波。适量的紫外线对地球上生命活动、万物生长、人类繁衍是必不可少的。但研究表明，人类及动物长期曝晒在阳光下，由于紫外线的过量辐射，不仅对眼睛造成伤害，而且对皮肤有致癌作用。
专家认为，对皮肤有致癌作用的紫外线，仅限于紫外线中的中谱，即波长在2 700～3 400埃的光谱范围。如果人类皮肤受到该光谱紫外线的过度及长期照射，而且是易感人群，那么，就很可能患上皮肤癌。
由于紫外线对皮肤的持续照射，会使皮肤细胞内部形成带正电或负电的原子基团，即自由基；自由基能与细胞中某些化学物质发生反应，从而破坏皮肤细胞中的胶原物质与弹性纤维，使皮肤产生皱纹，过早变老；同时削弱了具有抗癌能力的淋巴细胞的活力，使机体免疫力下降。此时，受紫外线辐射损伤的皮肤细胞开始变性、变异，出现异常增生，进而发展为皮肤癌。
皮肤癌是人类常见的癌症之一，多数为基底细胞癌与鳞状细胞癌。紫外线照射引发的皮肤癌多发生在人体直接裸露的部位，如脸、颈、背、前臂与小腿等处。在美国，每年至少发生30万以上新病例，而大多数皮肤癌的死亡是由恶性黑色素瘤引起的，但非黑素皮肤癌也有一定病死率。尽管皮肤癌的治愈率可达90%以上，但因其发病率高，复发率也高，故对人类健康带来很大痛苦。
经观察，白种人以及照射后色素不增加的有色人种，易发生皮肤癌。中国人是黄色人种，属皮肤癌低发人种，但也要避免曝晒。
阳光中紫外线到达地球表面的量，在不同时间其量也不同，而且其辐射强度还受臭氧浓度的影响。有资料表明，大气中臭氧含量每减少1%，就有可能使皮肤癌的发生率增加2%～3%。由此可知做好环保工作，保护臭氧层不受破坏是多么重要了。
为指导人们了解当日太阳紫外线的强度，提醒加强对紫外线的防护，各地天文台近几年开始发布“紫外线指数”。“紫外线指数”是指太阳位于天空最高位时，到达地球表面的太阳光线中，紫外线对人体皮肤可能的影响程度。
一般来讲，在晴朗天气，上午11点至下午3点，这段时间（4个小时）紫外线强度指数较高，到达地球表面的紫外线能量占60%。约85%的因紫外线致皮肤癌的患者，曾长年在这段时间内的强烈阳光下工作。
建议在烈日下工作，一般每天不要超过5小时。不仅是夏天酷暑晴天的上午11点至下午3点要注意保护皮肤，要当心秋天的“秋老虎咬人”。在烈日下工作、行走要戴太阳帽或草帽、涂防晒油（霜）、撑晴雨伞、配太阳镜等，尽可能减少紫外线对裸露皮肤、眼睛的直接照射。
顺便强调的是，不要戴没有防护紫外线功能的太阳镜，这比不戴眼镜更伤眼睛。因为紫外线过量照射还会致白内障。有报道认为，常年受紫外线过多照射的人，其患白内障的危险性是那些不晒太阳者的3倍多。