>>> 2006年第6期
春夏怎样防宝宝过敏性皮炎
作者：王有国
春季是过敏性皮炎折磨宝宝、困扰父母的季节。都说过敏性皮炎难防难治，特别是那些过敏体质的儿童。其实只要认清其本质，摸到规律，还是有可能把皮炎的发生和痛苦减小到最低程度的。
过敏性皮炎有哪些
过敏性接触性皮炎前些天，2岁半的丽丽总说身上痒，皮肤都红了，还有点米粒样的丘疹。医生看了她穿的化纤花内衣，对妈妈说：换别的内衣看看怎么样。自从换了内衣，丽丽的皮肤瘙痒果真好了；过了些日子，丽丽又大喊身上痒，比以前更厉害了。原来是奶奶一没留意，又给丽丽穿上了花内衣。
丽丽这是化纤引起的“过敏性接触性皮炎”。因为她穿的内衣不是纯棉的，里面含有化纤成分。
化纤过敏性皮炎表现为丘疹、红斑。这主要是由于衣料在制作过程，加入了甲醛树脂、防皱处理剂、柔软加工剂及荧光增白剂等化学物质。表皮的某些细胞吞噬了这些化学物质(致敏原)并将其传递至T淋巴细胞，人体免疫系统就对它产生了敏感性(致敏)，再接触到这类物质，就会发生过敏性皮炎。病人的致敏过程可从6～10天到数年不等。所以，过敏性接触性皮炎病人可能会对使用已久的物质产生过敏反应。当再次接触该致敏原时，瘙痒和皮炎可在4～12小时内出现。
接触性过敏性皮炎的致敏物质有很多，如化纤类衣物、染发剂、化妆品等，多在接触致病物质数小时或数日内发病，表现为接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，多奇痒难忍。应与非过敏性刺激性接触性皮炎相鉴别，后者系刺激物质(强酸，强碱、腐蚀剂等)引起的皮炎直接损伤，不通过免疫反应，多有灼痛感和疼痛，严重者红肿明显并出现水疱及大疱，甚至感染化脓，糜烂，坏死。用抗组胺药治疗无效。
遗传过敏性皮炎两个月大的贝贝最近总是烦躁、哭闹，严重时不仅白天闹，晚上也闹。有时给他冲了奶，他只吃几口就不吃了，还是哭，测体温也不发热；摸摸肚子也不胀不疼；给他换了尿布垫，多少好一会儿，过一会儿还是哭闹。有人说“哭夜郎”是缺钙。可给补了维生素D和钙，没能解决问题。去看医生，做了化验，说是“酸性白细胞”高一些，可能与什么过敏或与寄生虫病有关。一直到后来，家人发现贝贝尿布包裹的部位有些潮红和隐隐约约的皮疹；再仔细看他额、面颊、耳廓部也出现类似的皮疹。最后竟蔓及躯干和四肢。这时医生才明确地诊断：贝贝患的是“遗传过敏性皮炎”，又称“异位性皮炎”、“特应性皮炎”等。
遗传过敏性皮炎是一种好发于婴幼儿、儿童及青少年三个时期、且容易复发的慢性病，又称三段病程。婴幼儿期(2个月～2岁)初起皮炎不明显，皮肤干燥、发红，以痒为主，较小的婴儿只表现哭闹；以后可见红斑、丘疹，并伴有继发性小水疱性、渗出性及结痂等病灶；严重时几乎全身都会波及，尤其脸部、颈部及四肢的伸侧及屈侧部分。幼儿时期异位性皮炎常伴气喘和过敏性鼻炎，宝宝只要有其中一种症状，另外两种也会随之出现，称“三位一体”；另一大特征就是瘙痒，季节变换、环境变化及外界刺激，都可能造成痒感而导致幼儿搔抓，而搔抓又会引起疹子，起疹子又会导致瘙痒，如此恶性循环，不易痊愈。患儿呈过敏体质，及家族特殊敏感病史。
儿童期(2～12岁)大部分发生在手臂前凹窝、肘窝部等四肢屈侧部位，所以中医又叫“四弯风”，手脚掌前端及颈部也是好发部位。
青少年期(12岁～成年)四肢、手掌及脚掌都是常见的区域。衍变成慢性，皮损会慢慢增厚，呈苔藓样变。
光敏性皮炎3岁的小光，总喜欢在户外玩，开春以后他就更在屋里呆不住了。那天他从外面回来吵着说，脸和手都发痒。奶奶一看，小光的脸和手背都红了，还有些肿，摸着多少有点热，但不疼。去看医生，医生解开衣服看其他部位，都正常。问他们最近吃什么特殊的食物或药物没有？奶奶想了半天说，没吃什么药，就是吃了几次野菜。医生说：“这就对了，他这是‘光敏性皮炎’又叫‘日光性皮炎’。你看，日光晒不到的部位就不发炎。”在场的人一看，真是那么回事。
光敏性皮炎，其症状表现为，先有光敏性物质或药物接触(如小光吃的野菜)，再受到了紫外线照射后，会在12小时内出现红斑，有肿胀感，可能会有水疱出现，并伴随着灼热感、痒感，但一般不会出现痛感。多发生在面部、前臂、手背等暴露部位。应与光毒性皮炎鉴别。光毒性皮炎发生前没有致敏原接触史，是日光直接照射灼伤皮肤，表现红斑，严重时有水疱、脱皮，以疼痛为主，合并感染会加重。
有人把湿疹也看成过敏性皮炎，其实不恰当。尽管一些湿疹与变态反应有关，但湿疹并不是一个独立的病，它是多种病的症状表现。有可能是过敏性皮炎的症状之一。
过敏性皮炎的共同特点
根本特点——过敏性皮炎是致病因素通过人体免疫系统的变态反应，在皮肤上产生的损害，抓住这一点，就容易跟名称接近或类似的皮炎相鉴别。
有致敏过程——从刺激因素即致敏原作用于人体，到皮肤出现征象，要有一段时间，多数第一次不发病，第二次以后才发病，这是免疫系统酝酿变态反应的结果。
有家族遗传特点——家族中有荨麻疹、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史的比例较高。如双亲均有遗传过敏史，其子女发生过敏性皮炎的概率更高。所以，发现孩子有皮炎时，应查一查家族中的过敏病史。
有反复发作特点——多数是在接触致敏原后复发，但有时致敏原并不明显，要仔细追查。
过敏性皮炎的防治
强调母乳喂养母乳是新生儿最好的食物，它含有丰富的免疫物质，不仅可提供被动性的免疫力，还可以主动性地刺激新生儿的防御系统。有过敏性疾病家族史的婴儿，若完全以母乳哺育，则其发生异位性皮肤炎及食物过敏的概率，可比用配方奶粉喂食者低得多。
查找过敏原如果发现孩子的皮肤有红斑、皮疹或其他不正常现象，不论伴不伴有别的过敏症状，你都要立即带孩子到儿科或皮肤专科去看医生，他们会给孩子做全面检查和试验，最后确定诊断。如果是过敏性皮炎，他们还会进一步寻找可能的过敏原，指导你下一步治疗和预防。
远离致敏因素这是预防过敏性皮炎最根本的办法。为孩子创造健康卫生的环境，经常保持室内卫生、开窗通风、保持适宜温度湿度、不随便使用消毒剂等；春季尽量少让孩子接触花粉；夏季避免阳光直射；家里不要养宠物，尤其不能在室内养；少用地毯，勤洗尘；小儿不用电热毯；避免刺激性强的化妆品等。
注意饮食调理均衡营养，多吃一些水果、蔬菜等维生素丰富的食物，维生素C是天然的抗组织胺剂，每天应该从饮食中摄取。少吃鱼虾、牛羊肉和油腻、甜食及刺激性食物。
呵护宝宝皮肤科学合理地洗澡，选择酸碱度(pH)中性、无刺激性的婴儿香皂；不可乱用成人的护肤产品，应选用婴儿润肤露、爽身粉；避免发生尿布性皮炎；选择舒适衣裤：小儿的内衣要选择柔软的棉织品，不宜穿羊毛、化纤织物，这些织物较粗糙，且对小儿皮肤有刺激性，容易引发皮炎、湿疹。