>>> 2006年第6期
老年神经衰弱的常见病因
作者：毛富强
神经衰弱较多在青壮年中出现，脑力工作者中较为常见。在发病机理上，凡是能引起神经活动过分紧张并伴有不良情绪的情况，常是神经衰弱的致病原因，不健全的性格在神经衰弱的发病上起了重要的作用。胆怯、敏感多疑、内向、悲观者，即使一般性的精神刺激，也可能诱发神经衰弱。从本质上来讲，所谓神经衰弱，只是社会心理因素导致大脑皮层过度紧张，而引起的大脑功能活动轻度紊乱，所以它是一种心理疾病，需要患者进行有效的心理调节和建立健全的人格。
由于“神经衰弱”并不是一种令人死亡、发疯或变傻的可怕疾病，患者的大脑不会出现任何病变，所以这一称呼已从不少国家的疾病名单中消失了，而代之以“疲乏综合征”。因为“神经衰弱”这个名称太不准确，很容易给人以误解。
神经衰弱患者有各种躯体的或精神（心理）的不适感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验。这种不正常的病理体验常持续存在或反复出现，但是无论如何脑内是没有器质损害的，因而是不会影响“智力”、“记忆力”的。个别神经衰弱患者生怕自己患的是“精神病”，或担忧将来会转为“精神病”。曾有人对许多精神衰弱患者随访5年，没有发现一人发展为精神病。可见患者没有必要为此担忧，否则愁上加愁，会使“神经”更加“衰弱”。
目前，国内医学界比较公认的观点是，神经衰弱是由于患者人格过于内向及情绪不稳定往往成为发病的基础，而外界的生活事件、人际关系、适应障碍等长期的应激因素往往成为诱发因素，脑功能的被削弱往往成为发病的先导。
1.性格特征：敏感、多疑、胆怯、主观、自制力差。性格特征明显者可因一般性精神刺激而发病；性格特征不显者则须较强烈或较持久的精神刺激之后才发病。
2.精神因素：是诱发神经衰弱的重要原因。凡能引起神经活动过度紧张并伴有不良情绪的情况都可能是神经衰弱的致病因素。如亲人死亡、家庭不睦、事业失败、人际关系紧张、生活节律颠倒及长期心理矛盾得不到解决时均可能诱发本症。
3.躯体因素：各种躯体疾病或能削弱躯体功能的各种因素，均能助长本症的发生。
综上所述，可以认为老年神经衰弱是在患者性格特征或躯体因素基础上，精神因素使中枢神经系统功能长期过度紧张，导致内抑制功能活动削弱和兴奋相对亢进，从而出现极易兴奋、也易疲劳状态，也削弱了对皮质下植物神经中枢的控制与调节作用，而出现各种植物神经功能紊乱的症状。
（未完待续）
毛富强 天津医科大学基础医学院副院长、精神卫生学副教授
（作者每周二下午在天津市南开医院有专家门诊）